智能化直视人流技术,引领全球女性生育力保
据国家统计局资料显示，年我国全年出生人口万人，出生率为10.94‰，相比年12.43‰的数据，下降了1.49‰。尽管二孩政策放开，但我国的人口出生情况并不乐观，究其原因，妇女受教育年限提高，生育年龄推迟、不孕不育人数增加、子女教育成本上升等均为影响因素之一。
其中不孕不育人数增加是一个不可忽略的问题。年《中国卫生健康统计年鉴》显示，自年开始，我国人工流产形势严峻，截止到年，全国人工流产率持续在万例以上。而人工流产对女性危害甚大，其带来的病理损害与并发症问题可导致女性发生一系列妇科疾病，如宫腔积血、子宫内膜炎、宫腔粘连等，对女性子宫伤害极为严重，导致女性生育受损，从而生育力下降。
年4月，中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、联合重庆金山科技（集团）有限公司牵头发起了QAC女性生育力关爱项目，项目利用最新的宫腔观察吸引手术技术在人工流产术中降低手术对女性生育力的伤害，损伤可达到最小。截止到目前，该项目已顺利开展一年时间，在全国9省市陆续启动，并取得了阶段性成果。
日前，第十五届中华医学会全国计划生育学学术会议在广州召开，会上，中华医学会计划生育学分会主任委员顾向应教授、中国妇女发展基金会张彦明主任为QAC女性生育力关爱项目首批通过宫腔直视人工流产手术技术培训学员颁发证书，此外，还对第二期宫腔直视人工流产手术技术培训基地的2家医院（安徽省妇幼保健院、医院）进行了授牌，这是继医院、上海医院通过第一期培训基地的评审以来，QAC项目培训基地新增添的2位成员。
第二批宫腔直视人流手术技术培训基地授牌
为了解QAC女性生育力关爱项目具体的落地情况、基地建设情况与后续的规划，中国妇产科在线与中华医学会计划生育学分会主任委员顾向应教授、中国妇女发展基金会张彦明主任、华中科技大学同济医学院熊承良教授以及4家培训基地的负责人进行了相关交流。
QAC项目成果喜人，共识指导培训有方
我国人工流产率居高不下，高避孕状态下的高人工流产率成为医务工作者所面临的挑战，因此，选择安全的人工流产术式对提升我国育龄女性的生殖健康水平尤为重要。在QAC项目的核心技术宫腔直视人工流产手术技术应用于临床之前，人工流产手术是在不可视或间接可视的情况下进行手术，这就从客观上导致了手术不彻底或盲视下的损伤，从而可能引发人流术中因为盲视而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生。
随着科学技术的发展，超导可视技术为以往的盲视人工流产带来了些许改观，结合B超定位，使手术医生能够在B超影像的指导下完成手术，降低了一定比例的并发症发生率。但超导可视并非直视，B超影像不能让医生更加直观地看到患者宫腔内的情况，因此，无法保证宫腔内无胚胎残留组织以及手术损伤的问题。
与超导可视技术相比，宫腔直视人工流产手术技术则真正实现了手术全程直视，具有定位明确，创面小、出血少等特点，打破了传统吸引手术中“能看不能吸，能吸不能看”的局限，在保证精准的同时尽可能将损伤控制到了最低。
QAC女性生育力关爱项目首批规范化操作培训医院吕雯主任与中国妇产科在线分享了自己对于宫腔直视人流手术技术的看法和应用感受，她认为，宫腔直视人流手术技术相当于给了医生一双慧眼，让医生们能够清晰地看到宫腔，在做手术的过程中心里有底。吕雯主任将女性的子宫比作一间房子，宫颈是房门，宫颈管是玄关，宫腔则是房间，胚胎是长在房间里的，以往做流产手术看不见房间里的格局，直接进来就吸是导致各种并发症的原因，但现在应用宫腔直视人流手术，则需要睁大眼睛仔细看，因为看的清楚了就更加需要看的仔细，手术才能做的明明白白没有遗漏。
张彦明主任（左）、吕雯主任（右）接受
中国妇产科在线采访
从年4月获得授牌到现在不到一年的时间，医院已接待了全国各地上百人参与QAC项目的进修。并且在年10月，中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、金山科技（集团）与医院共同举办了首届全国宫腔直视人工流产手术手拉手培训班，这也是医院妇科在全国率先开展的QAC女性生育力关爱项目手拉手培训班，参与人数上百人。
QAC项目在全国各地的推广培训基于中华医学会计划生育学分会牵头组织撰写的《宫腔观察吸引手术技术操作规范专家共识》，因此考核也非常严格。医院的手拉手培训考核就是严格按照中华医学会计划生育学分会要求，以住院医师规范化培训技能考试为导向，进行的理论+实践综合考试。
首批宫腔直视人流手术技术培训学员证书颁发仪式
除了严格的考核之外，参与培训的医生也有准入要求。作为另外一个首批规范化操作培训基地负责人，上海交通大医院周小斐主任表示，参与培训的单位或医生首先需要取得母婴保健和计划生育技术服务执业许可证，这是全国的规范，也计划生育医生的一个门槛。如果是有一定的计划生育基础的、高年资的医生，参与培训时也能够更快的掌握这项技术。因为这项技术本身并不是很难，但需要医生有熟练的计划生育手术基础，如果计划生育手术不大熟练的情况下，应用这项新的技术仍然有一定难度，但如果医生具备宫腔镜手术基础，应用起来则会更简单、更方便、更快捷。
优化形式，同步考核，持续推动项目高质量开展
全面二孩生育政策放开后，计划生育从政策回归到临床，这在保护女性的生育功能方面具有至关重要的作用。人工流产是避孕失败的补救措施，临床服务关口前移对降低意外妊娠、人工流产率，保护女性的生育功能具有较大意义。关口前移，简而言之也就是预防，那么对于人工流产的三级预防一是科普宣教，从源头上预防避免进行人工流产；二是补救性人工流产手术时，如何保护女性生育功能；三是人工流产术后的关爱及再次宣教。目前，国内人工流产的三级预防，都在齐头并进。
中华医学会计划生育学分会主任委员顾向应教授表示，QAC项目是人工流产三级预防中的重要一环，在人工流产术中能够最大限度地减少了手术对子宫内膜的损伤，保护女性生育力。今年学会与基金会计划逐步在我国20个省市举办培训启动会，今年新授牌的2家培训基地也会相继进入角色，承担起QAC项目的培训任务，搭设专业宣教平台，传递最新专家的专业学术理念，开展宫腔直视人工流产手术科普教育活动，接收同区域的医生，设定具体的培训、考核细则。
顾向应教授进行《如何在人工流产中保护女性生育力》主题讲座
据了解，自年全国9个省市自治区举办了项目启动会后，医院参与QAC公益项目的热情高涨，先后有89家医院提出申报开展QAC项目，积极投身于这场保护女性生育力的行动中。
中国妇女发展基金会张彦明主任介绍说，自QAC项目启动以来，在全国9省市的培训启动会，每一次都加强了技术上的培训。在培训现场，计生领域的医生们对这项新的技术非常感兴趣，培训后的问答与交流也都十分踊跃。经过培训专家的讲解，现场的实践，医生们能够切身感受到使用宫腔直视人流手术的情况下平均比盲刮会少吸一到两圈，而这少的一到两圈盲吸对女性的生殖健康起到了很大的保护作用。
随着越来越多的女性对于人工流产手术本身的认识理性化，对于术前术后的保护理念的意识也越发强烈，更凸显出宫腔直视人工流产手术技术的价值，该技术的精准度与安全性即保障了患者的生殖健康，也减少了医生对于并发症的顾虑，术前对于该技术的宣教也大大提高了患者的依从性。
对于该项目后续的开展安排，张彦明主任透露，基于年手拉手培训班经验，会在该基础上继续总结出更加卓有成效的培训方法，在年计划举行三期手拉手技术培训，同时继续开展培训基地的建设。目前项目的培训基地仅有4家，而面对全国数以千计的计划生育科室，4家基地远远不够。此外，为提高广大临床医生的参与度，“宫腔观察吸引手术”全国典型病例大赛也已经启动，该赛事由中华医学会计划生育学分会和中国妇女发展基金会的专家及领导出任专家评委组，制定优秀案例评定指标进行评定，届时将邀请全国QAC医院参赛，通过比赛收集经典手术病例，手术图片及视频资料，制作宫腔直视人工流产手术图谱，最终评选出优胜病例。以期通过比赛的形式，激发医生们对病例记录的兴趣和热情，挖掘积累新技术的手术经验，促进手术心得的交流分享。
“宫腔观察吸引手术”全国典型病例大赛启动仪式
环环相扣，基于多中心临床研究的智能直视科技
QAC项目目前取得的阶段性成果得益于科教研的环环相扣。项目核心技术宫腔直视人工流产手术观察系统在刚刚获得国家生产、销售的批文后，中华医学会计划生育学分会即组织了从事临医院单位进行了器械有效性、安全性的多中心临床研究。
中华医学会计划生育学分会牵头发起的《宫腔观察吸引手术系统/超声引导下人工流产系统多中心临床研究》结果显示，与传统人工流产方式相比较，使用宫腔观察吸引手术系统的患者术后首次恢复月经的时间早于传统手术患者。与超声引导可视人流方式相比较，宫腔直视吸引手术系统损伤更小，出血更少，恢复更好。研究结果提示宫腔观察吸引手术系统是一种安全、有效的手术方式，适宜10周以内的普通人流，对于多次人流、半年内有终止妊娠或1年内有2次人流、剖宫产后1年内妊娠、哺乳期、稽留流产、带器妊娠、葡萄胎等高危人流更具有临床价值。
该研究的牵头发起人之一，华中科技大学同济医学院熊承良教授介绍说，一项新技术应用于临床离不开研发、临床研究、培训推广的过程，以上环节均需要环环相扣。学会有义务推广能够改变临床现有人流服务模式的新技术，在发现宫腔直视人流手术技术十分符合流产女性的需求，能够术中保护生育力之后，学会撰写了《宫腔观察吸引手术技术操作规范专家共识》，确定了包括适应症、禁忌症、应用人群、手术步骤、术后处理等。完成规范后，随即便在全国陆续展开了相关的培训启动会。
熊承良教授接受中国妇产科在线采访
熊教授还谈到，目前我国的流产大军依然是青年人，利用长效、高效的避孕措施对其进行保护，推广起来很难，而QAC项目主张的是减少人流损伤，符合流产女性的需求。当然，计生领域的科研人员仍然在研发新的避孕方法、新的避孕措施。总体来说，宫腔直视人流手术技术获得了很多临床医师的认可，其在人工流产手术之外在临床妇科疾病中的扩展使用意义也很大。
在第十五次中华医学会全国计划生育学学术会议上，医院的郑颖主任即分享了“一次性宫腔直视人流系统在高危流产中的应用”。通过病例展示了一次性宫腔人流直视系统在高危人流手术中的应用，如宫腔粘连、葡萄胎、早孕合并宫内节育器、稽留流产等。
一体化德国工业级设计的宫腔观察吸引手术系统
结语：
宫腔观察吸引手术系统是企业智慧化医疗在妇科领域的突破，是对女性用心的关怀。在中华医学会计划生育学分会和中国妇女发展基金会的领导下，女性生育力保护（QAC）关爱项目开展一年来，焕发蓬勃朝气，展现盎然生机，也收获了丰硕成果。未来还将在中国地区各大城市陆续深入推进，医院的人流技术水平，惠及更多育龄女性，为保护女性生育力贡献更大的力量。
声明：本文为中国妇产科在线独家采编，经组专家审阅后发布，如需转载请注明出处！
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