凌晨1点半,值夜班的我被急诊叫醒,看到来的急诊病人是个年轻的姑娘,护士正在给她测量体温和血压等生命体征,她的脸上是痛苦的表情,我看着感觉有些眼熟。
“付医生,不好意思,我又来了,肚子疼得厉害。”姑娘说。
“付医生,她的体温38.9度,脉率98次/分,呼吸18次/分,血压/85mmHg。”护士汇报生命体征。
看着病历本上她的名字,我想起了她就是10天前来计划生育门诊准备做流产手术的小米姑娘,一切化验都做完了,结果查出了阴道炎,当我告诉她需要先药物治疗阴道炎复查合格后才能手术时,这个看着貌似机灵的姑娘却要求先手术再治疗阴道炎。任我苦口婆心的给她讲解有阴道炎时做人流术后容易出现盆腔炎,所以是人流术的禁忌,她却不听,拿着病历本和化验单气呼呼的走了。
此时的小米没有了那天离去时的气愤和决绝,告诉我那天离开我的门诊,她就径直去了一家私人的小门诊,那家门诊只是给她阴道冲洗消毒和上药一次,下午就直接给她做了流产。
术后回家,她也没有按说明吃口服的抗生素,而且术后6天阴道不出血的时候,经不住男朋友的软磨硬泡,她还和男朋友在没有采取措施的情况下发生了性生活,结果这两天她的肚子就疼了起来,她赶忙按说明吃抗生素,可是已经不管用了,下午还发烧了,体温达到39度,忍到现在,她只好在男朋友的陪同下过来看病。小米身边那个同样年轻的小伙子也是满脸的愧疚。
给小米查完体,又给她抽血做了化验,结果诊断为:盆腔炎。血常规白细胞和中性粒细胞都比正常高出很多。
我只好收小米住了院,给她静点抗生素治疗盆腔炎,并给予药物退热治疗。
经过7天的静脉输液治疗盆腔炎,小米的腹痛缓解,体温正常,血常规也恢复了正常。小米要求出院了,并问我自己肚子不疼了,是不是就可以不再吃药了?
对她的答复就是盆腔炎的病原体多为混合感染,需要选择广谱抗生素足疗程的用药,对于患者一般情况差,伴有发热的情况需要住院静脉点滴抗生素治疗,临床症状改善后可以转为口服药物治疗,连用14日。
现在做人流的女性朋友越来越多,当一个小生命不期而遇的来到自己的体内,不打算要的女性医院,尽快的手术解决,多一天都觉得时间漫长,无法忍受。所以在术前化验查出异常如阴道炎的时候,很多女性朋友都认为小小的阴道炎是女性的常见病,对人流术应该没有什么影响,医生让先开药治疗阴道炎就是在难为自己,做完手术的女性朋友,对于医生的嘱咐术后1个月禁性生活和盆浴也会置若罔闻,觉得没什么大不了的,术后阴道出血停止就应该可以性生活了。
今天通过小米的实际的病例,我想告诉大家的就是,人流术前的化验都是必须的,如果出现了阴道炎,先治疗阴道炎,待复查合格后再行手术也是必须的。因为非妊娠期、非产褥期的盆腔炎的感染途径就是病原体沿生殖道粘膜上行蔓延所致,而病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔,是流产后感染的主要感染途径。下生殖道感染中提到的阴道炎中细菌性阴道病与盆腔炎发生关系密切。
而人流术后的近期并发症中,感染就是指人流术后2周内,由于致病菌的感染而发生的生殖器官的炎症,如盆腔炎,原因中包括术前有生殖道炎症未经治疗。
另外,人流术后,阴道出血虽然停止,但是宫口还是开放的状态,大约需要1个月左右月经恢复正常后宫口才会完全恢复正常和关闭的状态,此时行性生活,也就等同于经期性交,均可使病原体侵入而引起盆腔炎。另一方面,负压电吸流产术后,机体防御能力减低,宫颈内口松弛,宫腔有创面,细菌极易上升侵入宫腔,发生盆腔炎。
看到这里,您应该知道:1、人流术前的化验是必须的。2、出现了炎症也是需要及时治疗的。3、术后的口服抗生素预防感染及术后一个月禁性生活和盆浴也是有科学依据的。4、出现了盆腔炎,及时的诊治和规范足疗程的治疗更是必要的。
文献来源:1、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版,主编谢幸苟文丽
本文为原创文章,首发于今日头条号,图片来源于网络,禁止私自转载。
专注女性健康知识-每天给你意外的惊喜,我会持续推出最新和靠谱的妇产科健康知识。与你一同分享健康,漫步人生路,敬请北京看白癜风最权威医院北京哪家医院白癜风专科最好
当前时间: