林金芳教授专访我国复发性流产的诊治现

编者按

复发性流产是最常见的妊娠并发症，极大地影响了患者的生活质量。复发性流产病因病因复杂，在海上妇产科医师论坛上，中国妇产科在线采访到医院医院妇科内分泌前主任林金芳教授，林教授就我国复发性流产的发病现状、危险因素、诊治进展、内分泌因素导致的复发性流产的发病情况等方面做了详细的讲解。

：上医院教授，博士生导师、妇科内分泌前主任、上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任、中华医学会妇产科分会生殖内分泌学组付组长、曾赴美国芝加哥进修，回国后致力生殖医学领域各种疑难病的临床研究。

1、中国妇产科在线：林教授您好，非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。海上妇产科医师论坛就国内妇产科学当今面临的学术热点问题进行广泛和深入的探讨交流，为广大妇产科医师搭建了学术交流平台，促进妇产科发展。能不能请您谈一下您对此次会议的看法呢？

林金芳教授：这次大会，涉及到妇科领域常见的一些临床问题，也包括妇科领域的学术进展及最新成果，都在此次大会进行了交流，为妇科临床医生提供了一个很好的学术交流平台，推动了国内妇产科学的进一步发展。2、中国妇产科在线：复发性流产是最常见的妊娠并发症.随着流产次数的增多,患者发生再次流产的概率也会增加，极大地影响了患者的生活质量，同时它也是生殖医学领域重要的研究课题。您在此次会议上与大家分享了复发性流产的内分泌因素及治疗，能不能请您谈一下目前我国女性复发性流产的发生率如何呢？危险因素主要有哪些，患者接受诊治的情况又是怎样的呢？

林金芳教授：目前，我国女性复发性流产的发生率尚未得到统计，医院，复发性流产是妇科门诊的常见疾病。月经失调及子宫肌瘤等功能性和器质性问题，以及人工流产后不孕不育，这些专科问题都可能导致复发性流产的发生。我研究的领域是不孕不育，因此，门诊时每天都会遇到复发性流产患者，占门诊病人的20%。对医生来讲，复发性流产的诊断不难，但治疗比较棘手。复发性流产的常见原因为：1）先天性子宫发育畸形，有明确的多次人工流产病史，流产后月经量减少，多次人工流产手术对子宫内膜损伤很大，导致宫腔粘连，粘膜下子宫肌瘤等，这些都属于器质性病变；2）内分泌因素导致的复发性流产，如黄体功能不全、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病、高泌乳素血症、卵巢功能衰退等。3）其他如感染因素：衣原体感染；4）子宫内膜异位症，子宫腺肌病等。每次流产后的清宫，也对患者造成了双重伤害，因此对于医生来讲，要寻找到导致流产的确切原因，阻止患者在未治愈前怀孕。明确病因，进行针对性处理则能够提高治愈率。

3、中国妇产科在线：目前复发性流产的诊治方面有哪些新的进展呢？

林金芳教授：复发性流产的诊治是妇科领域热点探讨的问题，反复的人工流产宫腔粘连发病率增高，宫腔镜下宫腔粘连分离术进展很快，术后应用药物促进子宫内膜再生，患者受孕率高。既往对于内分泌因素导致的复发性流产认识不足，如多囊卵巢综合症患者流产后还一味的促排卵，现在原则上是纠正好内分泌因素后再怀孕，这也是治疗方法方面的一项新的进展。4、中国妇产科在线：您作为上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任、中华医学会妇产科分会生殖内分泌学组委员，在女性生殖内分泌领域做了大量的工作，能不能请您谈一下女性复发性流产的内分泌因素占据怎样的地位呢？

林金芳教授：内分泌因素导致的流产属于功能失调导致的流产，但反复流产也会导致器质性问题。女性复发性流产的内分泌因素占据复发性流产病因的20%，比率很高。

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本文来源：中国妇产科在线

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