药物流产后可以立即放环吗

许多意外怀孕的女性，因为惧怕人工流产而选择药物流产。即便是无痛人流，她们也担心麻醉意外、人流并发症、术后恢复时间长等等。因此，她们对今后长效可逆避孕的需求更为强烈，药流后若可以立即放置吉妮致美IUD，将有效避免今后再次发生意外妊娠。

《医疗常规》在宫内节育器放置时机章节中这样规定：“药物流产恢复两次正常月经后择期放置”；“早孕期药物流产当日胎囊排出后立即清宫术后可即时放置”。

什么情况下需要当日清宫？

1.服药米索后6小时后，胎囊未排出，伴有活动性阴道出血；

2.胎囊排出，有多于月经量的阴道出血；

3.胎囊排出，B超提示宫腔内有胎物残留，住所距离医疗单位远；

4.B超提示宫腔内有多量胎物残留；

5.自愿要求清宫者（家远为主）。

而有下列情况者，更容易发生胎囊、蜕膜排出不全：

1.孕产次数≥3次

子宫内膜在人流术后易发生机械性损伤，或手术未规范操作导致子宫颈管出现粘连反应，子宫内膜因多次流产而引发感染，人流次数越多，感染和损伤的概率越大，药流不全的机会也会增加。

2.子宫瘢痕或粘连

剖宫产后子宫粘连或瘢痕形成，导致子宫所处的位置及宫腔形态均发生改变，对子宫的节律性收缩造成影响，不能及时将胚胎组织排出。

3.孕囊直径≥2cm

孕囊直径较大者，蜕膜较多，孕酮在体内呈较高水平，有效对抗药物效果，影响药流成功率。

4.孕妇年龄≥35岁者

在药物代谢上可能存在个体差异，年龄越大者药流失败率越高。

5.平时经期≥5d

经期较长，易导致子宫内膜炎发生，使修复存在一定障碍导致治疗失败。

6.后倾后屈位子宫

易造成子宫轴不正，使妊娠物不能有效排出体外。

药物流产后，子宫颈口开着，宫内残存物不多，清宫手术时间要比普通人流快很多，所受痛苦也很少。为避免承担以后出血、感染的风险，医院复查就诊，如果药流后当日清宫（特别是有高危药流不全因素者）会减少很多后续的麻烦。清宫同时放置吉妮致美将立即得到避孕保护。