药流有风险用药需谨慎

药流有风险用药需谨慎

前不久，我院妇科接诊了一位41岁的患者。

4天前超声发现早孕，若孕50天大小，当地给予药物流产。

1天前，孕妇口服米索前列醇后，出现阴道出血，当天有大量血块。下午，出现乏力、心慌、头晕眼黑，未予重视。

次日晨，急诊来院。来时神情淡漠，周身湿冷，心率次/分，血压测不到，以“失血性休克”收住院。

立即颈内静脉穿刺置管，未能成功。请外科急会诊给予右下肢静脉切开建立液路，急诊行清宫术，清出绒毛组织，阴道出血明显减少，完善相关检查，给予对症治疗。紧张的抢救，渡过了生死劫难。

家属和险些丧命的病人都认为：原本觉得药物流产是个挺简单的事，阴道出血是正常表现，谁晓得竟这样危险，这种掉以轻心，差点要了命。

当然，这位患者是药物流产导致生命风险的其中一个案例，可这致命的风险只要你给予足够重视就能规避。

应用药物终止妊娠，是近20年来的新发展。药物流产又称药流，适用于终止49日以内的妊娠，目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。

药物流产的优势有：避免手术流产的疼痛及某些并发症的发生，而达到人工流产的目的；应用方便，效果基本可靠；对于怀孕5～7周而又不适合采用手术方法流产的健康妇女，尤其是瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形，人流半年内或有过多次人流史的女性。由于其方便、经济的优势，药物流产在临床得以广泛应用。

但是，药物流产绝对不像感冒一样那么简单，药流有很强的适应症，应经过正规的全面检查，符合药流的条件才能用药，药物的副作用有出血时间长、出血多，常见的还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，及手脚发热、发麻等不适。其次，若用药治疗效果差，会导致药流失败，如未见胎囊排出或是排出不完整，这种几率约为10%。因此药流一定要到有抢救条件医院。医院的医生更有经验，能够判断出妊娠组织是否已排出，出血量有多少，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。药流最不容忽视的风险就是出血情况，若出血过多，特别是大出血不止，如果不及时清宫、输血，失去了抢救机会，性命难保。

一定要记住：药流有风险，用药需谨慎！

供稿：张笑然

编发：宣传处