医案妇科炎症的自我治疗

关于妇科炎症的问题，无非就是外阴瘙痒和白带色黄，有异味等。这个在西医里有很多细菌说法，但是在中医里就是湿热下注而已。对此类问题，一般比较常用的方剂，就是记载在《丹溪心法》中的二妙散和《医方集解》里的龙胆泻肝丸。

来源：懒兔子

妇科炎症真的是一个让人很讨厌的病，说大不大，说小不小，又非常不容易根治。很多女孩儿都和作者姑娘一样，因为这个问题在性生活方面和心情方面都遭受了很多的折磨。所以当我看到这个医案时，我作为一个学了中医的人，真的不禁陷入了深深的沉思······

其实关于妇科炎症的问题我们已经讲过很多次了，无非就是外阴瘙痒和白带色黄，有异味等。这个在西医里有很多细菌说法，但是在中医里就是湿热下注而已。

湿热下注在男人，就是阴囊潮湿、阴囊红肿或瘙痒。这些都只要用清热燥湿的办法，就可以治疗。文中，作者用温胆汤效果比较好，是因为温胆汤是除痰湿清热的，对湿热有一定的疗效，但并不十分对证。

对此类问题，我们一般比较常用的方剂，就是记载在《丹溪心法》中的二妙散和《医方集解》里的龙胆泻肝丸。

二妙散：黄柏（炒）、苍术（炒）各15克。（现在有中成药“二妙丸”，但药性缓和，见效较慢）

主治湿热下注证。症见筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下色黄、臭秽，小便短赤，舌苔黄腻。

方中黄柏寒凉苦燥，其性沉降，擅清下焦湿热。苍术辛苦而温，其性燥烈，可以健脾除湿，“苍术妙于祛湿，黄柏妙于去热”，药简效专，长于清泄下焦的湿热。

龙胆泻肝丸是中成药，清泻肝胆实火，清利肝经湿热。所以由肝经湿热下注导致的阴肿、阴痒、筋痿、阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭都可以治疗。辨证为舌红苔黄腻，脉弦数有力。

上述两种药都是中成药，主要成份均以苦寒为主，请务必在医生指导下用药，或者仔细阅读说明书用药。

那如果是白带清稀无臭，是怎么回事儿呢？那就不是湿热下注了，是湿浊下注。此时才会用到很有名的《傅青主女科》里记载的药方：完带汤。

完带汤：白术（炒）30克，山药（炒）30克，人参6克，白芍（酒炒）15克，车前子（酒炒）9克，苍术9克，甘草3克，陈皮2克，黑芥穗2克，柴胡2克。水煎服。（请在医生指导下用药）

主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下证。症见带下色白，清稀无臭，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

方中白术、山药益气补脾，白术尤善燥湿化浊，苍术燥湿健脾，车前子利湿泄浊，白芍柔肝理脾，陈皮理气燥湿，柴胡、芥穗升散，可以疏达肝气的郁滞。“肝气条达、清阳得升、湿浊得化，则带下自止”。

妇科炎症，中药治疗再好不过！

来源：《邹志为老中医临证治验》

妇科炎性疾病主要是指盆腔炎、阴道炎、外阴炎等，不论急慢性皆属中医的腰痛、带下、内痛、阴痒范围，从临床症状看，白带的量、色、质均有变化，是妇科临床常见之病。

中医认为其病因多是湿热内蕴，下迫胞脉而发。《傅青主女科》曰“带下俱是湿症”，治疗上以清利湿热为主。慢性炎症日久，缠绵不解者，当注意扶正祛邪兼以调脾肾。以阴痒为主的外阴炎，可单纯用中药熏洗坐浴，自拟外洗方：苦参、蒲公英、五倍子各30g，川椒、百部各15g。中药蒲公英、野菊花等不但清热解毒，而且消肿化瘀作用力强，据药理研究报道有较强的抗炎作用，临床上在辨证原则下多加此两药，取效佳。

妇科炎症性疾病虽然发生在生殖系统，但在发病的过程中除有局部症状和体征外，同时也有不同程度的全身性反应，使患者感到痛苦，尤其是久病不愈的慢性炎症，对此运用中医辨证，应用中药治疗，效果尚佳，兹举临症治例如下。

慢性附件炎

朱某，35岁，已婚，职工，年4月27日初诊。

患者放置宫内节育环5年，经常感到下腹胀痛，半年来腹痛频发，带下甚多，医院诊断为“慢性附件炎”，用西药治疗症状未减。现在症：带下量多，质如涕如脓，气味秽臭，下腹坠痛，腰酸困倦，尿浊，脉弦，舌红，苔白微浊。

妇检：外阴（-），阴道经产式，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，无压痛，双侧附件压痛明显。

此为肝郁脾虚，湿热下注。治以清热利湿，佐以疏肝理带。

处方：黄柏10g，砂仁6g，甘草5g，川萆薢15g，土茯苓15g，柴胡6g，白芍12g，苍术10g，白术10g，川楝子10g，蒲公英15g，鸡冠花15g，败酱草15g。每日1剂，水煎服。

3日后复诊：腹痛见瘥，带下减少，药已中病，遵法守方再服5剂，症状症愈。妇检：双侧附件无压痛，无增粗感。

按语：《傅青主女科》曰：“带下俱是湿症。”患者腹痛、带下皆因湿热下注，损伤冲任而作，带多如涕，秽臭，尿浊，舌红脉滑，此乃湿邪偏盛，湿热内滞之象。方中二术、萆薢、土茯苓利水渗湿，黄柏、蒲公英、鸡冠花清热解毒理带，柴胡、白芍、甘草、砂仁、川楝子疏肝理气止痛。

霉菌性阴道炎

许某，39岁，已婚，农民，年9月17日初诊。

患者：外阴瘙痒，带下量多近2年。现在症：带下色黄，质如脓样，有腥臭味，腰酸软，身疲乏力，头晕耳鸣，食欲减退，舌淡苔白，脉沉细。既往顺产4胎，人工流产3次。

妇检：阴道壁红肿充血，宫颈糜烂。白带涂片检查，霉菌（+++）。

证型：肾元亏损，湿热下注。

处方：党参12g，熟地30g，山萸肉15g，桑螵蛸15g，补骨脂10g，淫羊藿10g，黄柏10g，白术10g，蛇床子10g，苦参10g，野菊花15g，蒲公英15g。每日1剂，水煎服，复渣煎。另中药熏洗坐浴，日3次，每次15～20分钟。

经治疗5天后，阴痒，带下明显减少，食欲增加。上方稍作加减，继续治疗20天，带止痒除，体力渐复，余症消失。妇检：宫颈黏膜恢复正常，白带涂片未发现霉菌。追踪3个月，白带霉菌阴性。

按语：本病阴痒带下的原因是多产多胎，伤及肾气，下元亏损，封藏失职，带脉失约，任脉不固，复因外阴不洁，湿热虫毒乘虚侵扰，蕴积于下，伤损任带二脉而病发。治予温肾壮阳，填精益气为主。取补骨脂、淫羊藿温肾益火，振奋阳气，熟地、山萸肉补肾填精，滋阴养血；党参、白术健脾益气，扶中束带；用苦参、蒲公英、野菊花、黄柏清热利湿，杀虫解毒；蛇床子补肾阳，杀虫止痒；桑螵蛸收敛止带。配合中药外洗，蒲公英、枯矾、五倍子各30g，川椒、白鲜皮、百部各15g，水煎去渣，趁热熏洗外阴，待适温后坐浴。治疗期间禁止性生活，忌食辛辣等刺激性食物，月经期停止外洗。

宫颈炎

叶某，40岁，干部，年10月16日初诊。

患者带下量多，时伴血性之液近2年，医院诊为“宫颈炎”，白带涂片检查未见异常，西药治疗2个月效不显，转诊中医。现在症：带多色黄、臭秽，少腹胀痛，舌淡红，苔薄黄，脉细。

妇检：外阴、阴道（-），宫颈糜烂，宫体大小正常，双侧附件无明显压痛。

此辨证为湿热内侵，损伤胞脉。治宜清热利湿，解毒化瘀。

处方：土茯苓30g，鸡血藤15g，桑白皮10g，益母草10g，鱼腥草12g，扁豆花6g，薏苡仁10g，丹参12g，黄柏10g，补骨脂10g，杜仲10g，川续断10g。每日1剂，复渣煎。

服药5天后，带下量减少，嘱其坚持服药30天后复查，带下正常，少腹胀疼消失，宫颈黏膜恢复正常。药已中病，此病告愈。

按语：此例为慢性宫颈炎，属湿热带下和湿瘀带下的范畴，治之以清热利湿，解毒除秽，活血化瘀。重用甘淡平之土茯苓为主药，以利湿除秽，解毒除秽；薏苡仁、扁豆花既能辅助土茯苓利湿解毒，又有清热之功，而且能入脾，虽清利而不伤正；黄柏、鱼腥草之苦寒能增强清热解毒除秽之力；鸡血藤辛温，能补血行血，益母草同用则补血化瘀之功益彰；桑白皮有敛带之效；补骨脂、杜仲、川续断有补肾气、滋胞脉的作用。全方寒温并用，甘则能补，辛则能开，苦则能燥，寒则能清，温则能行。凡是因湿、瘀、热为患的带下量多，色白或黄，质稠秽浊，甚至阴道灼痛者，连续煎服20～30剂，皆能取效。

妇科炎症性疾病是妇科临床常见之病，尤其是久病不愈的慢性炎症，中医治疗效果较好，说明中药具有很强的清热解毒消炎及杀菌祛腐作用。慢性炎症多因久病不愈，内伤气血而出现正虚邪恋，虚实夹杂的症状。治疗上必须佐以温肾益气、调脾胃，以扶正祛邪，方能取效。

外阴炎以阴痒为主症，但脉证尚无特殊者，其病变主要表现在局部阴道。治疗上以“瘙痒”为着眼，可单纯用中药外洗，使其药力直达病所，抑杀霉菌，改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除局部炎性病变。■

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