一图读懂甲亢鉴别诊断

　　如何诊断

　　甲亢诊断并不困难，如果怀疑是甲亢，及时进行甲状腺功能检查即可诊断。

　　甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

　　由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高。Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

　　T3型甲亢和T4型甲亢

　　有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

　　也有的只是血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常，这类甲亢我们通常称为T4型甲亢。T4型甲亢少数患者伴有甲状腺肿大。本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。