房颤的预防保健

房颤的预防保健

张先生发现阵发性房颤一年了，服药没有明显的效果，房颤依然时有发作。最近他终究下定决心住院，进行了房颤射频消融手术。手术非常成功，术后张先生复查了Holter，结果显示心律正常。明天张先生就要出院了，可是张先生的爱人却有点担心。原来张先生平时生活习惯不太健康，应酬多，常熬夜，烟酒不断，又不喜欢运动，还有高血压、高血脂，这次住院发现空腹血糖也有点偏高。正好今天晚上张先生的主管医生李医生上夜班，张太太就拖着张先生来找李医生，要好好请教一下房颤的预防保健知识。

问：李医生，虽然这次我做了房颤射频消融手术，也很成功，但是我还是有点畏惧，担心房颤会再发，怎样才能预防房颤的产生？

答：房颤是可以预防的；

首先，养成良好的生活习惯，保持愉快的心情是房颤的预防中最基本的。心房颤动患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其医治疾病的信心，避免长时间精神紧张思虑，可做一些有益于平和心情的事，如种花、养鱼、漫步、打太极拳、冥想等。要注意控制体重，适当增加有规律的体力活动，并且做到戒烟、限制饮酒。

其次，要积极医治原病发。心房颤动患者要常常视察心率和血压，视察心脏节律的变化，可自行搭脉，如突然出现脉率过快、过慢、脉律不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，医院救治。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以尽早处理。

另外，要控制好相干的危险因素。如高血压患者要积极控制血压，并常常监测血压，使血压保持在公道的范围以内，避免出现血压大幅度波动；糖尿病患者通过控制饮食、运动和药物医治，使血糖得到有效控制；冠心病患者要控制血脂水平，可通过强化药物医治或冠脉参与医治改良心肌缺血；如有严重心脏瓣膜疾病，需尽早斟酌手术医治。

问：做了房颤射频消融术以后的饮食有甚么讲求吗？

答：房颤射频消融手术部位接近食管，为避免心房-食管瘘，术后第一天应予以冷流质或半流质饮食，术后一个月内不要吃坚固粗糙的食品，注意不要吃带骨头的食品，以避免误食，损伤食管，不要吃辛辣刺激食品。

问：我做了房颤射频消融术已5天了，可以洗澡吗？

答：可以，伤口愈合以后就可以洗澡，但要避免盆浴，最好采取淋浴，不要用力擦洗穿刺处，注意保持穿刺点的干燥。术后一周以内不要游泳。

问：我这次住院做了房颤射频消融术，明天就要出院了，出院后需要进行哪些检查？医院一次？

答：您术后正在服用胺碘酮（可达龙），那末就需要定期复查甲状腺功能和肝功能，如果出现久治不愈的咳嗽或气短，应复查胸片或胸部CT。如果出现视力异常，也请及时救治，另外您术后需要服用华法林一段时间，出院后三天即应来院复查凝血常规（主要监测INR，中文名为“国际标准比率”），根据INR结果调剂药物剂量和下次化验时间。INR的目标值为（注意不是化验单上的正常值）。由于许多食品和药物会对华法林的代谢产生影响，如果近期服用新的药物或饮食结构变化较大，应增加验血次数。

术后三个月内每一个月复查心电图和Holter，如有心悸可随时做心电图，术后三个月复查心彩超，视察心房心室大小改变和心功能情况。以后根据医生指点复查相干项目。

问：李医生，我出院以后可不可以运动？合适进行甚么类型的运动？

答：很多房颤患者完全不敢运动，怕运动会引发房颤发作，使心率加快，乃至担心演化为室颤而与世长辞。其实房颤患者若运动有道，不但无害，反而有益于身体健康，有助于提高生活质量。固然急性病发期间应当卧床休息。发作较轻时可以根据原发心脏疾病及身体状态进行适当的运动或休息，应遵守安稳起步、按部就班的原则，建议进行轻度至中等强度的运动和放松疗法，如快走、慢跑、游泳、气功、太极拳、跳交谊舞、做健身操、冥想等，切不可操之过急。对老年患者或身体状态较差的患者，也可进行作肢体活动、慢走等。注意一点，哪怕是年轻人也不可进行剧烈活动，如足球、马拉松等，以避免引发房颤发作。

问：李医生，我老公平时就是个老烟枪，又喜欢饮酒，是否是必须要戒烟戒酒？还有甚么食品是不能吃的？

答：是的，房颤患者首先要做到戒烟、限制饮酒，吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素，有研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险下降。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者病发的明确诱因，有研究显示饮酒剂量与房颤得病率相干，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约8％。酒精的刺激，会使本就紊乱的心跳加快，病人会出现明显的心慌不适。阵发性房颤者，更会因酒精的刺激引发房颤发作，并使房颤持续时间延长。虽然现在喝少许红酒是一种新的时尚，红酒也有抗氧化、活血作用，但是鉴于酒精对房颤的不利影响，因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。

其次，要限制或避免饮用一些含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。另外一些非处方药，如某些感冒药等，可能含有加快心率、引发心律失常的成份，使用前应仔细浏览说明书，或向医生咨询。

问：饮食方面有哪些需要注意的呢？哪些食品需要忌口？

答：房颤患者应当限制进食辛辣、刺激性食品，如葱姜、咖喱、辣椒等。如果患者心功能欠佳，出现浮肿时，应限制钠盐摄取，包括盐、味精、鸡精、酱油、各种调味酱料，和腌制食品。

宜限制高脂肪、高胆固醇饮食，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、内脏、黄油等，糖类食品也要限制，少吃或不吃零食和甜食。

如果患者服用华法林，要注意饮食要有规律，避免食品构成产生较大变化。华法林这个药物受食品的影响非常大，因此服用华法林期间要保持饮食结构稳定，比如每顿饭都是两荤两素一汤，而不要今天大鱼大肉，明天又减肥晚餐不吃，节假日期间也要保持饮食规律，以防华法林的凝血作用产生较大波动，造成抗凝效果不佳或引发出血。

问：李医生，我平时应当让我老公吃甚么好？您能推荐几个食疗的方子吗？

答：房颤本身对饮食并没有特殊要求，但是大多数房颤患者伴随高血压、冠心病等疾病，因此患者应注意饮食保健，饮食宜平淡为主，应多吃富含优良蛋白质和维生素的食品，如瘦肉、鸭肉、鱼虾、蛋白、奶类等；多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑桔、苹果、香蕉、柠檬等，蔬菜水果不但含有丰富的维生素和纤维素，很多还富含钾，对控制血压、保持电解质平衡很有帮助；不使用动物油，宜用植物油，如橄榄油、豆油、花生油、菜油等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为好。

有一些食疗方子请大家参考：

1.人参炖鸡人参5--10g，鸡肉75--g，大枣2枚水1碗放入瓦盅中隔水炖熟。油盐调味，饮汤，食肉。适用于心气虚房颤。

2.当归生姜羊肉汤当归g，羊肉75-g，生姜3片，大枣2枚，水1碗-1碗半，放入炖盅炖熟，油盐调味，饮汤亦可食肉。适用于血汗少而体质虚寒的房颤患者。

3.麦门冬莲子百合糖水麦门冬15g，莲子（不去芯）g，百合30g，水适当，煲至烂熟，加适当冰糖（或白糖）调味食。适用于心阴虚的房颤患者。

4.鲜百合炒肉片鲜百合-g，猪瘦肉-g，切片，炒熟，油盐调味食。适用于心阴虚，心神不宁的房颤患者。

5.参芪炖鸡肉：鸡肉g，人参10g，黄芪g,全当归g，一齐放入炖盅内，加开水适当，炖盅加盖，文火隔水炖3小时，调味供食。适用于气血两虚的房颤。

6.大枣炖猪心：猪心g，大枣25g，同置碗内加水，文火炖2小时后调味食用。适用于气血两虚的房颤。

由于每个人的体质不一，建议在中医医生的建议下酌情食疗。但是服用华法林的患者要注意适当增加验血次数，以防凝血指标波动过大。

问：我有亲戚从国外回来，给我带来很多保健品，有辅酶Q10，深海鱼油、卵磷脂等，家里的房颤患者可以吃吗？吃哪种保健品好？

目前没有任何一种保健品可以预防房颤和根治房颤，胡乱服用保健品，还可能干扰华法林的药物代谢，造成INR波动大。

问：李医生，现在我的心律是正常的，但是我常常会担心房颤是否是有又发作了，所以总是疑神疑鬼，医院做Holter呀，我应怎样进行平常自我监测？

答：房颤患者应常常监测血压，常常数脉搏和心率,掌握病情变化,房颤时心室率控制标准为静息时次/分，运动时90-次/分。定期去查心电图,以明确心律失常的情况。阵发性房颤的病人发作时常常有先兆(先驱症状)，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时应及时就诊。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以尽早处理。保持大便通畅，避免用力屏大便或突然剧烈咳嗽，以防血栓脱落。

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