谁是习惯性流产的罪魁祸首

复发性流产（RecurrentSpontaeousAbortion,RSA）也就是以前我们所说的习惯性流产。是指连续发生2次或2次以上的自然流产，发病率约占育龄夫妇的5%。大量资料显示，自然流产易发生于同一个体，自然流产复发的风险随着妊娠丢失次数的增加而增加。有作者报道发生第一次妊娠丢失的危险性是11%-13%；发生第二次妊娠丢失的危险性约为13%-17%；而第三次妊娠丢失的危险性则高达80%；有4次以上流产史者，如得不到适当治疗，多数将再次妊娠流产。

复发性流产的病因复杂，排除临床上可查出的病因，仍有近1/2的复发性流产患者的病因未明，称为不明原因复发性流产是临床上难治性的不育症。主要包括胚胎因素、遗传、解剖、内分泌、感染、血栓前状态、免疫、环境因素等。据报道，一半以上胚胎流产由于染色体异常引起。

1、胚胎染色体异常为RSA重要病因

胚胎染色体异常是导致复发性流产、智力低下、先天性畸形、生长发育迟缓、原发不孕等疾病重要原因之一。胚胎染色体异常最常见为数目异常，少部分为结构异常和嵌合体。

2、夫妇染色体异常遗传引发RSA

有部分发生流产胚胎的染色体异常是由父母染色体异常遗传导致的。有报道RSA夫妇2%-8%染色体有异常，主要为染色体结构的异常，常见有易位、倒位、缺失、重复，其中与流产相关度较大为易位和倒位。多数研究认为女性染色体异常发生率高于男性，可能是女性每月仅排一个卵子，受影响因素较多。通常男性每次射精可产生数百万精子，不平衡的配子受孕率比较低，且不容易被选择，但仍有可能存在男性携带易位染色体导致流产，提倡有必要进行丈夫染色体检查。

因此，建议对自然流产的夫妇和绒毛进行染色体检测，提倡深入研究亚显微染色体异常在流产中的意义。

PGS即胚胎植入前遗传学筛查，也就是第三代“试管婴儿”技术，是在试管婴儿技术基础上实现的。精子卵子在体外结合形成受精卵，并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外受精的试管婴儿避免一些遗传疾病并能提升试管婴儿成功率、降低自然流产的风险。年3月1日我生殖中心通过国家卫计委组织的专家评审，正式开展“胚胎植入前遗传学诊断”（PGD）技术。目前，我中心实验室胚胎活检技术稳定，异常胚胎检出率约为29-35%，妊娠率约为40-60%。PGS适应证：1、孕早期反复自然流产；2、反复助孕技术失败；3、高龄（＞38岁）；4、严重男性因素不育患者；5、生育过染色体异常出生缺陷患儿的患者；6、前期曾接受放射治疗

作者简介：安锦霞

安锦霞副主任医师,硕士研究生，甘肃省妇幼保健院生殖医学中心，从事妇产科工作10余年，擅长不孕不育、子宫内膜异位症、各种生殖内分泌疾病的诊治及人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的治疗，致力于复发性流产的治疗研究及胚胎种植前遗传学诊断（PGD）技术的临床遗传咨询。曾在医院、医院、美国OklahomaCity等多个权威生殖中心深造。现任中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员，甘肃省妇幼保健院生殖内分泌教研室秘书。获奖课题3项，目前承担科研课题3项，已发表国家级核心期刊论著10篇。专家门诊时间：周一、周五全天；周二、周四早上。

赞赏

长按







































福建白癜风医院
福建白癜风医院