北京无痛人流医院专家谈药流和无痛人流如何

　　即将大学毕业离开校园的李梅（化名）近期遇到一件麻烦事，由于之前紧急避孕失败，目前从末次月经第一天开始到现在已经第50天了，通医院的B超观察到胚胎大小和位置，属于正常的宫内妊娠。但是与男友的沟通后，决定放弃这个不期而遇的宝宝。于是李梅通过私信咨询了医院无痛人流专家王红。

医院首席无痛人流专家王红

　　首先，对于李梅的遭遇，它不是个案，而是一类现象。在医院接受治疗的女性，绝大多数女性朋友都是因为意外怀孕而选择终止妊娠。首先医院专家王红认为，对于没有备孕需求的女性朋友，一定要做好避孕措施，以免因为人流带来伤害。因为人工流产属于宫腔内操作手术，容易引发感染，多表现为下腹痛疼、阴道不规则出血，发热、阴道分泌物有臭味等，炎症会沿着生殖道蔓延可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和覆膜，严重的会因此导致女性生育下降和女性不孕。因此对于育龄人群来说，不论任何一种人流方式，最大限度的保留女性生育能力是首先原则。

　　在医院门诊的过程中，我们了解到，李梅（化名）目前一直在纠结她到底是选择药物流产还是无痛人流手术。据医院无痛人流专家王红介绍，根据末次月经第一天开始计算，如果怀孕时长在49天内，可以采取药流方式终止妊娠；3个月内得需人流；超过3个月而终止妊娠的，则需引产。但是目前李梅已经过来最佳药物流产时间。

药物流产

　　医院专家介绍，药物流产是通过化学办法使受精卵无法发育，然后坏死、脱落。在服用此药后，还需要配合服另外一种药，在两种药的双重作用下，方能将受精卵完全排出体外。

　　首先，通过打针或吃药后子宫收缩会引起剧烈的疼痛，这个疼痛会有3-4天的时间，流产后会有少则十几天，多则一两个月的阴道一直出血，有的甚至会发现大出血，如不第一时间抢救会有生命危险。因此医院无痛人流专家王红建议，即使选择药物流产，一定要在医生指导下进行，对于医院复查，排除被感人的风险。

手术流产

　　医院专家介绍，无痛手术流产适用于妊娠10周以内女人，其作用机理是通过手术器械进入子宫腔，将胚胎组织取出。手术流产相对安全、简便，所以在临床上也是经常使用的的终止早期妊娠的手段。但是对于术后，患者医院进行复查的。

　　据医院无痛人流专家王红介绍，不管是人流也好，药流也罢，对女性的伤害是可以肯定的，只不过终止妊娠的方式不同而已。从医院的临床统计来看，药物流产的流产不全率比较高，假如流不全，还得清宫处理。二次伤害子宫，对女性的生育能力伤害大，因此不少女性朋友索性的就直接选择了无痛人流手术。最后，不管人流还是药流，都得在医护人员的严密监护下进行。

　　“药流”和“手流”是早期人工流产的主要方法，主要用于妊娠3个月内的孕妇，如果超过3个月就需要引产了。据医院无痛人流首席专家王红介绍，总的说来，药流使用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果尚可靠，可避免手术流产引起的疼痛及发生的某些并发症，如子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期子宫、子宫畸形等情况使用会比较安全。但是存在药流后潜在大出血的风险，所以还是不能当做一种常规的避孕手段；此外必须警惕异位妊娠误行药物流产甚至可导致休克，危及生命；对于选择药物流产的女性朋友，定期回访非常必要和重要，医院专家需要严密观察绒毛排出及流血情况，对药流后未见绒毛排出者应适时行B超或血尿HCG协助诊疗处理；最后北京医院王红补充指出，药流必须在正规医疗机构施行，不宜贪图价格便宜而铤而走险。

　　无痛人流是手术流产最常见方法，根据妊娠孕周大小的不同，常用术式有负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠10周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证或因某种疾病不宜继续妊娠者。钳刮术适用于妊娠10~14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证或因某种疾病不宜继续妊娠者。二者的禁忌证相同，我们一起看看哪些人不宜行“无痛人流”。

　　1.各种疾病的急性阶段；

　　2.生殖器炎症和性传播疾病未经治疗者；

　　3.全身情况不良者，不能胜任手术；

　　4.妊娠剧吐，酸中毒尚未纠正；

　　5.术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者。

　　“无痛人流”术前七大术前准备

　　1.详细询问现病史、月经史、孕育史、停经史、既往生产史、签知情同意书

　　2.行妇检，了解子宫位置、大小、双附件、子宫是否畸形

　　3.尿妊娠试验、B超检查、白带涂片、血常规、尿常规

　　4.生命体征和一般体格检查

　　5.术前清洗外阴、术前禁性生活

　　6.术前器械准备：负压吸引装置、吸引管、导管

　　7.术前药品准备：生理盐水（建立静脉通道）、缩宫素、阿托品、肾上腺素。

　　“无痛人流”八大并发症

　　1.子宫穿孔；这是无痛人流最为严重的并发症，发生率与手术操作者技术以及子宫本身情况（如哺乳期子宫再次怀孕、或瘢痕子宫再次怀孕）有关。

　　2.人工流产综合反应：主要是由于子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋产生的一系列反应（心动过缓、心律失常、面色苍白、多汗、头晕、胸闷、晕厥、抽搐……）

　　3.吸宫不全；主要指无痛人流术后部分妊娠组织物残留，与手术者的技术不熟练或者子宫位置异常有管，这也是无痛人流术后常见的并发症。

　　4.漏吸或空吸：通常因为子宫畸形、位置异常或者操作不熟练引起，一旦发现漏吸，需要再次行人工流产术。

　　5.术中出血；这是最常见的并发症，当妊娠月份大是，子宫收缩欠佳，出血量多。如果妊娠物不及时吸干净，影响子宫收缩，造成手术大出血。如果残留组织不多，也可能导致手术后长期出血不止。

　　6.术后感染；由于无痛人工流产属于宫腔内操作手术，容易引发感染，多表现为下腹痛疼、阴道不规则出血，发热、阴道分泌物有臭味等，炎症会沿着生殖道蔓延可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和覆膜。

　　7.羊水栓塞，较少见。

　　8.远期并发症：宫腔粘连、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、继发不孕。

　　由此可见，虽然无痛人流只是一个小手术，医院专家的操作经验和技能直接关系女性朋友的健康，因此医院无痛人流专家王红指出，“手流”有风险，吸宫（钳刮）需谨慎。对于女性朋友一定要选择手术经验丰富，并且有人工流产手术资质的专家，不要贪图价格便宜而铤而走险。最后“药流”和“手流”各有其优缺点，应根据对象的特征和病情来进行选择，不能相互取代，两种方法在各自合适的人群中具有高度可接受性。

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