医用透明质酸钠预防人工流产术后远期并发症

《中国药物经济学》年第7期P36-38页R.42医药、卫生-预防医学、卫生学-计划生育与卫生-计划生育方法-中断妊娠透明质酸钠 　　人工流产术 　　宫腔粘连目的探讨医用透明质酸钠预防人工流产术后远期并发症的临床疗效。方法将例行人工流产术的患者按随机数字表法分为两组,每组例。对照组患者给予常规口服抗生素预防感染,观察组患者在其基础上加用透明质酸钠治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量均低于对照组,且月经恢复时间早于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者术后宫腔粘连发生率为1.7%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P0.01)。结论人工流产术后采用透明质酸钠治疗,能有效预防术后宫腔粘连的发生。

随着人们思想观念日益开放，意外怀孕的发生率不断增高[1]。人工流产是意外怀孕的主要补救措施之一[2]，主要是指妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠。但人工流产会对妇女生殖健康造成潜在危害[3]。宫腔粘连是人工流产后常见的近期并发症之一[4]。若人工流产并发宫颈粘连不能及时治疗，可能会导致女性不孕。为此，本研究探讨了医用透明质酸钠在人工流产术后预防宫腔粘连中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取年10月至年10月在佛山市顺德区妇幼保健院行人工流产术的患者例为研究对象，将其采用随机数字表法分为两组，每组例。对照组患者年龄18～40岁，平均（30±4）岁；孕次1～5次，平均（2.8±1.0）次；产次1～3次，平均（0.71±0.21）次；妊娠42～78d，平均（57±8）d。观察组患者年龄20～39岁，平均（29±3）岁；孕次1～4次，平均（2.7±0.7）次；产次0～4次，平均（0.69±0.19）次；妊娠40～80d，平均（56±8）d。两组患者在年龄、孕次、产次、妊娠时间等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均行人工流产术。对照组患者术后给予常规口服抗生素及益母草胶囊，3粒/次，3次/d。观察组患者术后给予常规口服抗生素及益母草胶囊，同时在手术结束时经宫颈管注入医用透明质酸钠凝胶2ml，注入后嘱咐患者平卧0.5h。

1.3观察指标观察两组患者术后腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量、周期性腹痛发生情况及宫腔粘连发生情况[5]。宫腔粘连程度采用阴道超声进行分型，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型[6]。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标比较观察组患者腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量均低于对照组，且月经恢复时间早于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1两组患者术后腹痛持续时间、阴道出血时间、月经恢复时间及术后出血量比较(±s)

2.2周期性腹痛发生率比较对照组患者周期性腹痛发生率为22.2%（40/），明显低于观察组的7.2%（13/），差异有统计学意义（χ2=16.，P＜0.01）。

2.3术后宫腔粘连情况比较观察组患者术后宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2两组患者术后宫腔粘连情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2＝20.，*P＜0.01

3讨论

宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连[7]。人工流产术是避孕失败后的一种主要补救措施。目前临床一般在人工流产术后给予患者服用抗

生素避免感染，取得的效果并不理想。医用透明质酸钠是一种线形粘多糖，为新型的天然生物材料[8]，具有止血、预防感染及良好的防粘连作用[9]。在妇科方面，医用透明质酸钠也广泛应用[10]。本研究结果显示，观察组患者的宫腔粘连发生率明显低于对照组。提示采用透明质酸钠能有效减少人工流产术后宫腔粘连的发生率。

腹痛、阴道出血等均是人工流产术后宫腔粘连患者的常见症状。医用透明质酸钠凝胶具有减少术后阴道出血时间、止血、预防感染及预防粘连的作用。本研究观察了医用透明质酸钠对人工流产术后患者腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量、周期性腹痛的影响，结果显示，观察组患者腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量、周期性腹痛发生率均明显少于对照组。提示采用透明质酸钠能有效减少人工流产术后的不良症状。此外，本研究还发现，观察组患者的月经恢复时间明显早于对照组。提示采用透明质酸钠能使子宫尽快恢复。

参考文献：

[1]余玉香.透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价[J].海峡药学,,24(12):-.

[2]谢兰女.无痛人工流产术后宫颈及宫腔粘连相关性分析[J].医药前沿,,2(24):-.

[3]胡旦红,刘芳.医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用[J].浙江创伤外科,,19(3):-,.

[4]侯箐岚.不同措施预防人流术后宫腔粘连临床研究[J].中国卫生产业,,11(6):,.

[5]何海珍,林晓华,李亿豪,等.透明质酸钠凝胶在重度官腔粘连松解术中的应用及疗效分析[J].中国初级卫生保健,,26(7):78-80.

[6]赵剑虹,刘玲,邵亚琴,等.透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价[J].中国现代医生,,52(4):98-,.

[7]江苏.人工流产术后注射医用透明质酸钠对宫腔粘连预防的临床研究[J].浙江创伤外科,,19(5):-,.

[8]朱红梅.人工流产术后宫颈及宫腔粘连68例临床研究[J].中国医药指南,,12(17):99-.

[9]凌学民,陈吉美,夏小云,等.例透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床观察[J].中国医药指南,,12(15):72-73.

[10]罗胜田,辛亚东,腾延霜.预防多次人工流产后造成宫腔粘连的疗效分析[J].中国医药指南,,12(4):63-63.

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