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妇科微创手术视频分享报道

 

妇科微创手术视频分享报道

第十五届更年期多学科(MDT)管理大会,以更年期疾病与相关学科的诊疗为基础,拓展了相应疾病的手术治疗。医院妇科是中医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地、中法HEOS腔镜培训基地。此外,医院是首都医科大学肿瘤医学院、医院,而此次分享手术视频为妇科腔镜基地示教课程。

1医院妇科住院医师孙宇腹腔镜下左卵巢巨大囊肿剥除术+部分卵巢切除术

腹腔镜下巨大卵巢剥除+部分卵巢切除术

患者24岁未婚女性,主因“自觉腹胀3+月,进行性加重1月”为主诉入院,超声、盆腔CT、盆腔核磁共振均提示:盆-腹腔巨大囊性占位,上至剑突下下达耻骨联合上缘,左右各至腋中线。

入院后完善相关检查,腹腔镜下卵巢巨大囊肿剥除+部分切除术,手术过顺利。

术中行腹壁穿刺,1cm、6mm各两个穿刺小孔,精准精确。

置镜探查囊肿上至肝脏及膈肌下缘,下达耻骨联合。

穿刺抽吸出清亮粘液性囊内液ml,后行部分卵巢切除术,整个手术历时1.5小时,过程顺利。

患者术前腹围84cm,术后腹围70cm,瞬间减重15斤。

2医院妇科副主任医师顾蓓宫腔镜下宫腔赘生物部分摘除+宫腔粘连松解+诊刮术

宫腔镜下宫腔赘生物部分摘除+宫腔粘连松解+诊刮术

患者绝经13年,发现宫腔异常回声2年,年体检超声发现宫腔内高回声,行宫腔镜检查,病理提示:萎缩性子宫内膜。半年后复查超声检查仍提示宫腔异常回声,年再次行宫腔镜检查术,未提示明显异常,诊刮病理:纤维素渗出物。

年复查超声示宫腔内一高回声,1.6x1.0cm,提示:宫腔内高回声(内膜息肉样病变?)

后行宫腔镜赘生物部分摘除+宫腔粘连松解+诊刮术,术后病理提示:子宫平滑肌瘤,部分伴玻璃样变。

因绝经后子宫肌瘤变性,手术指征存在。后行经腹腔镜子宫切除+双侧附件切除术,过程顺利。

3医院妇科副主任医师龚萍腹腔镜下广泛性子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术

腹腔镜下双子宫宫颈腺癌微创手术治疗

患者37岁女性,主因“宫颈锥切术后2+年,不规则阴道出血6+月,发现宫颈腺癌6天”入院。既往有剖宫产术手术及宫颈锥切手术病史。BMI:30。

妇科检查:阴道:后穹窿变浅,左穹窿消失;宫颈:呈术后改变;左侧后唇可见扁平状病灶,大小约2CM,触血(+);2点处可见另一子宫颈口,呈“一”字型;

三合诊:直肠无血染,左侧骶韧带缩短,质软,为及包块,右侧骶韧带无增厚。

超声提示:双子宫、左肾缺如。盆腔核磁提示:宫颈癌(IIA1期);子宫发育畸形:双角子宫。PT-CT提示:双角子宫,宫颈部代谢异常增高灶,符合宫颈癌表现。术前行妇科肿瘤MDT评估,考虑患者肥胖、特殊体质及体内脏器解剖位置变异,拟术前膀胱镜下放置输尿管导管后行腹腔镜下宫颈癌微创根治术。

术后病理:符合宫颈腺癌IIA1期,G3级

4医院妇科医师史坤腹腔镜下全子宫双附件切除术

乳腺癌术后-腹腔镜下全子宫双附件切除术

患者39岁女性,乳腺癌术后,要求行全子宫双附件切除术。-03-03因“右侧乳腺癌”于外院行右侧乳腺癌改良根治术,术后病理:右乳腺浸润性导管癌。术后行放化疗,并行阿那曲唑及GnRH-a治疗。既往有剖宫产手术史。

入院后完善相关检查,行全子宫双附件切除术,术中见子宫前壁及膀胱与前腹壁呈致密粘连状态,分离粘连后,按术前讨论施术,手术过程顺利。

5医院妇科主治医师汤弘腹腔镜探查术(左附件切除+右输卵管切除+盆腔粘连松解术)

盆腔脓肿,腹腔镜探查术(左附件切除+右输卵管切除+盆腔粘连松解术)

患者51岁女性,主因“发现左侧卵巢囊肿13年,间断发热29天”于外院转入,13年前发现左侧卵巢囊肿,年3月复查超声提示增大至8.0cm,后突然出现体温升高,最高达39℃,囊肿迅速增长至12cm,外院就诊,治疗效果欠佳,后转入我院。

查体:盆腔可触及巨大肿物,似来源于左附件区,其上界平脐,与子宫界限欠清,轻压痛,反跳痛(-);右附件区未及明显肿块,因肿块巨大,触诊不满意。

盆腔核磁及妇科超声均提示:左附件区可见低回声,大小约12.4cmx11.6cm,内呈细沙样,(巧克力囊肿可能)。肿瘤标记物CA:.1U/ml。

考虑盆腔脓肿,入院后经积极规范抗感染治疗,行腹腔镜下左附件切除+右输卵管切除+盆腔粘连松解术,手术过程顺利。

6医院妇科主治医师李艳宫腔镜下宫内节育器取出术集锦

小宫腔大世界,虽然宫腔镜看似简单,实际工作中却并不是如此,李艳主治医师生动细致的讲解了宫腔镜操作的适应症及禁忌症,和宫腔镜下宫内环疑难病例的操作方法,包括宫内节育器残留取出2例、嵌顿宫内节育器取出术、曼月乐环的取出与放置、输卵管栓堵疏通术及宫颈粘连松解术。

此次分享的精彩视频,讲解了微创治疗疑难手术技巧和术中操作注意事项,拓展了疑难疾病手术治疗的思维方式,也希望能帮助大家解决工作中的实际问题。

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长按







































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