带环女性做核磁检查前必须要取出节育环吗

很多妈妈们虽然身体里放置节育环来避孕，却没有什么人能清楚地知道自己身体里的节育环是什么样的。

下图是几种塑料支架和无支架的节育环，也许你也还想见见他们在医学检查里会幻化成什么样子，所以我们也给出了它在医生X光检查和核磁检查中呈现出来的模样：

下面这些是记忆合金支架和不锈钢丝支架的节育环，也给你们看看他们在X光检查和核磁检查中的影像。

据说，做核磁检查前，要把环取出来？

事实是在做核磁检查之前，医生会给患者一份说明书，强调说明：

“由于磁共振使用的是强磁场进行检查，请务必注意装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工角膜、血管术后金属夹、气管插管、避孕环、金属异物及人工关节等，请向医生申明，以确认能否进行此项检查。否则可能会因磁体的吸引力而使金属异物的位置移动，移动可能损害重要脏器和大血管。”

体内有节育环存在，做核磁检查有可能出现的问题包括：

1.灼伤---金属节育环在磁共振下可能发热，导致组织器官灼伤；

2.节育环移位---核磁共振的磁体吸引力有可能导致节育环移位；

3.疼痛---节育环在核磁共振的作用下，有可能引发使用者疼痛；

4.影响诊断---做核磁共振检查时节育环会显现强回声影像，有可能影响医生对疾病的诊断。

节育环不同，所用的材料也不同，是所有的节育环都要取出吗？

针对这样的问题，首都医院放射科做了一个有临床指导意义的观察研究。

他们把节育环按照材料性质先做了一个分类（医生们管节育环叫IUD）：

①塑料支架含铜IUD（母体乐、TCuC）

②无支架含铜IUD（吉妮）

③记忆合金支架含铜IUD（爱母）

④不锈钢丝支架含铜IUD（圆环、元宫型环、安舒）

之后，医生们开始测量IUD在磁共振环境下发生偏移的情况，这是他们得出的结果：

①没有偏移的IUD分别是：吉妮、母体乐、TCuC、爱母

②有偏移的IUD（偏移角度为83°~°）：圆环、元宫、安舒

接着，智慧的医生又选择了偏移大的三种IUD测量核磁对IUD的吸引力：磁性吸力最大值为0.20牛顿，也就是说吸力很小。

最后医生们要观察的是不同IUD对影像的影响，结果是：

吉妮、母体乐、TCuC没有伪影；

爱母有轻度伪影；

圆环、元宫和安舒有明显伪影，可以干扰图像识别。

医生们观察得出结论是：

1、吉妮、母体乐、TCuC等无支架或塑料支架铜IUD在核磁检查中没有干扰，做核磁检查前可以不取出。

2、爱母等记忆合金支架IUD，可产生轻度伪影，有可能干扰局部诊断。

3、圆环、元宫、安舒等不锈钢丝支架IUD产生明显伪影，建议取出后再做核磁检查。

上图是澳大利亚维也纳医科大学的医生也做的一项临床试验。对33例带有含铜IUD女性，由于各种原因做核磁后，进行问卷式调查，他们得出的结论是：

1.含铜IUD核磁检查是安全的，没有热灼伤发生，没有疼痛和出血。

2.含铜IUD在核磁影像下清晰（国外没有不锈钢丝支架IUD），推荐妇产科医生借助磁共振判断含铜IUD的位置，以及评判IUD的并发症（移位）。

所以药具君建议：目前核磁检查越来越普遍，妈妈们在选择宫内节育器避孕时，也了解自己使用的是哪一类，尽量选择适合的含铜宫内节育器（无支架和塑料支架）避孕，避免核磁检查取出带来的麻烦和痛苦，也缩短核磁的检查时间。