老师来了如何对复发性流产的病因进行明

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《老师来了》第期

医学导师：医院风湿免疫科主任医师刘湘源

课代表：医学生司付平

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敲黑板划重点

复发性流产的患者来就诊，我们该如何判断病因？复发性流产的诊断，不论是教科书还是临床实践，需要检查的内容有很多。1、免疫方面：自身抗体谱的检查，尤其是抗磷脂抗体谱，包括抗心磷脂抗体、抗β糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物以及不常规检查的一些检查也可以做。还有抗核抗体谱、抗甲状腺抗体，以及生殖免疫六项也建议检查。

2、凝血系统的检查：包括凝血3纤溶系统、同型半胱氨酸、血小板聚集率，这些都可以查，另外同时检查她凝血是否有问题。

3、染色体的问题也不能忽略：很多患者父母出现染色体平衡易位。还需要检查宫腔环境，做个宫腔镜看看子宫内膜的情况，比如有无子宫畸形。

4、内分泌方面的检查：很多患者合并甲状腺功能减退，所以甲状腺功能也需要检查。

5、其它检查：输卵管是否通畅、卵巢功能、黄体功能。卵巢功能一般通过测有关AMH、窦卵泡数、月经第二天到第四天FSH的检测，来判断患者的卵巢功能。

再就是在排卵期的排3、排5、排7检测患者FSH、LH的水平情况。因为很多患者黄体功能不全也会导致复发性流产。

6、一些宫腔内的感染，包括输卵管宫腔内的结合，部分衣原体、支原体的感染也有可能导致流产。

复发性流产的原因有很多：免疫、凝血、内分泌、解剖结构等等，上述这些都查清楚之后才能判断复发性流产的具体原因。

流产对妇女是一个巨大的打击，有的流产是稽留流产，还需要刮宫，有些患者做药物流产不成功还需要做人工流产。

刮宫一次就会增加一次感染的机会，导致宫腔粘连，又要再做手术。所以咱们宁可给患者多查一些，查出她复发性流产的根本原因，再进行针对性的治疗，让她们一次成功。

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