什么原因导致自然流产

临床上经常碰到有的患者发生多次流产仍然毫不在意，也有发生一次流产就有很严重的心理负担，下面我们来谈谈自然流产发生的原因。

在我国，流产是指妊娠不足28周且胎儿体重不足g而终止者。

目前认为，发生2次自然流产和3次以上进行的病因检查中，所查出疾病的发病率基本相同。因此，发生2次连续的自然流产后即进行病因检查是必要的，以减少再次妊娠失败给患者带来的身心伤害。

自然流产的发生率与男女双方年龄有关。女方年龄20-24岁，自然流产率为8.9%；当女方年龄30岁后，自然流产率开始上升，45岁以后，自然流产率上升至74.7%。另外，年龄19岁也是流产的危险因素之一。随着男方年龄的增长，40岁以后，流产风险逐步增加，可能与精子自身基因突变或非整倍体的概率增加、精子质量下降有关。

所以，亲们一定要在适合的年龄就要考虑生育呦！

复发性流产病因非常复杂，主要包括染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、免疫紊乱等。

那么，我们来做一下具体分析：

（一）染色体因素

包括患者夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。

1.夫妇染色体异常正常人群中染色体异常的发生率为0.5%，复发性流产患者夫妇一方出现染色体异常的发生率为2%-8%。常见的夫妇染色体异常有平衡易位，其中相互易位最多，约占65%，其次为罗伯逊易位，约占35%。

2.胚胎染色体异常据统计，46%-54%的自然流产与胚胎染色体相关。流产发生时间越早，胚胎染色体异常的发生率越高。胚胎染色体异常包括数目异常和结构异常，以数目异常多见。

（二）子宫解剖结构异常

子宫解剖异常导致的复发性流产占12%-15%，包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症以及宫颈功能不全等疾病。

1.子宫畸形子宫畸形的种类多，与流产相关的主要有纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。

2.宫腔粘连是指子宫腔相互粘连，见于各种原因所致的子宫内膜和肌层损伤。导致损伤的因素有：(1)物理或化学因素对内膜的直接损伤（如吸宫术、刮宫术等）；(2)子宫内膜结核；(3)子宫血管的结扎、栓塞；(4)盆腔放射治疗。亲们，请一定要洁身自好啊！3.宫颈功能不全是指非分娩状态下宫颈病理性扩张的现象。发病原因包括以下几点。(1)分娩损伤；(2)人工流产时扩张宫颈；(3)宫颈锥形切除术后；(4)宫颈发育不良。

4.子宫肌瘤并不一定都引起流产，主要受肌瘤大小和位置的共同影响。有时肌瘤较大的也能正常妊娠和分娩，但有时肌瘤很小却能引起不孕或流产。

（三）感染因素

女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产。常见的病原体有支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。

（四）内分泌异常

主要为妇科内分泌异常，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等，还有严重的内科内分泌紊乱也可导致流产，如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低等。（五）血栓前状态

是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。不同原因血栓前状态的具体作用环节不同，但最终都可形成高凝状态。血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓。

（六）免疫紊乱

近年生殖免疫研究表明，复发性流产的病因50%-60%与免疫紊乱有关，一般可分为两类。一类称为自身免疫型复发性流产，可以被看做是一种自身免疫性疾病，在患者体内可以检出自身抗体。另一类指母体对胚胎的父系抗原识别发生异常，从而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体缺乏，产生免疫异常，使得胚胎遭受免疫系统的攻击而造成流产。

（七）其他女性相关因素

(1)环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪声和振动等；(2)不良心理因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情感控制能力低，对再次妊娠产生恐惧感、紧张、悲伤等不良心理刺激；(3)过重的体力劳动，酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。

哇！这么多种原因呀！请注意，经过正规治疗后会使妊娠成功的几率达到70%-80%。

所以，亲们！一定要做好心理准备，不要着急！不要焦虑！否则会适得其反的，加油！加油！再加油！让我们共同努力！

鲁金玉，主任医师，硕士，现任辽宁省预防医学会卫生毒理学专业委员会委员。在辽宁省计划生育科学研究院从事妇科、优生、生殖内分泌工作20余年，擅长复发性流产、保胎、孕前优生、优生指导、产前筛查、产前诊断及遗传病咨询等方面疾病的诊断治疗，对女性不孕症的诊断及治疗、辅助生殖助孕（人工授精、试管婴儿）技术也有非常丰富的经验。参与国家级、省级课题（国家科技部项目一项）数项，发表相关专业国家级论文多篇。