抱歉一次人流,你可能就会ldquo

第一次见到小妙，是两个月前。她高高兴兴地来到门诊，说自己“大姨妈”一个多月没来了，偶尔下腹还会痛一下，是不是怀孕了？应该是怀孕了吧！

给小妙做了检查，才发现她子宫内膜很薄，出现了宫腔粘连，并没有怀孕。她期待的眼神瞬间灰暗，一时无言。

又双叒是它：宫腔粘连。临床上，我们碰到太多的姑娘，因为宫腔粘连而无法成功受孕。那么，到底什么才是宫腔粘连？怎么就会宫腔粘连了呢？宫腔粘连能治吗？能治好吗？以后还能怀孕吗？

医院妇科医生王贇

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什么叫做

宫腔粘连？

如果把受精卵比作一颗种子，那女人的子宫宫腔就是土地。对于没有遭受过创伤的子宫内膜而言，宫腔就是一片肥沃的热土，能顺理成章地接受“播种”，孕育生命。

而粘连的宫腔，则是一片贫瘠的土地，结出的果实是不成熟的，甚至根本不能结果。所以，宫腔粘连会导致不孕、流产等情况。

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怎么就

宫腔粘连了呢？

确诊宫腔粘连，要靠详细的检查，一般得了宫腔粘连的患者，有几个明显的症状：

继发性月经过少

继发性闭经

周期性腹痛

不孕症

受孕后容易流产

而得这个病的原因不外乎以下：

1、有宫腔手术史

①妊娠因素手术：与妊娠有关的宫腔手术，如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。

②非妊娠因素手术：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等。

2、手术炎症因素

宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3、人为因素

如，子宫内膜电切除术后，宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4、因各种原因刮宫导致内膜损伤

如反复多次的刮宫。

问了小妙才知道，原来小妙在年曾经在他院进行过一次无痛人流手术。在术后的4个月时间里，小妙都没有来例假。后来，她配了人工周期调经药物，“大姨妈”倒是来了，可是，量却很少。

所以，当自然的孕育被人为终止时，原本肥沃的热土（宫腔）被人为地吸刮破坏，露出了土壤下方的石头（肌层），而且宫腔各壁的肌层贴附交联自然而然地导致了宫腔粘连，土地也开始变得缺失并贫瘠了。

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为什么

宫腔粘连这么多？

数据显示，由多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连，其发生率高达25%～30%。另外，产后刮宫发生宫腔粘连的比例为9.0%～30.0%，流产后清宫引发宫腔粘连的比例为7.7%～30.2%。

而据媒体报道，我国每年人工流产多达万人次。18.2%的未婚怀孕女性诉诸流产。

一次意外妊娠，一次人工流产，也许就会造成宫腔粘连。

如果说子宫肌瘤剔除、子宫畸形手术等所导致的宫腔粘连是为了治病，情非得已，那因为人工流产所导致的宫腔粘连则是完全可以避免的。

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宫腔粘连

能治吗？

不同性质、不同严重程度的宫腔粘连，医生的处理都是不同的。但总的说来，就是尽可能做到宫腔镜下子宫恢复正常或大致正常，进一步恢复月经，防止再粘连，促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。

对于那些出现症状（如腹痛、月经异常等）或是有生育相关问题的患者，都应进行治疗。

后来，小妙在全身麻醉下接受了宫腔镜检查+宫腔粘连分离术。也就是说，我们在宫腔镜下将小妙粘连的宫腔分离开。术后，我们还及时为小妙进行了药物治疗，还量身定制了盆底康复治疗。小妙的月经量明显增多了，子宫内膜也增厚了。

宫腔镜手术示意图

当治疗是以恢复子宫内膜的生理功能，恢复月经为目的时，像小妙这样的轻中度宫腔粘连患者，可以采用宫腔粘连分离术。而重度宫腔粘连的患者，即使进行手术，子宫解剖结构得以重建，也不能保证正常的孕育功能。

≥3次人工流产手术史

容易导致重度宫腔粘连

医院妇科团队提醒：

希望每一位看到这篇文章的姑娘，一定一定要做好避孕工作，减少不必要的流产。预防比治疗更重要，莫让宫腔成荒漠。

若意外发生，医院做流产，否则宫腔可能存在极大的感染或粘连的风险。

流产术后，一定要重视护理，可以进行盆底康复促进子宫修复，缓解腰酸背痛等不适，尽量减少人为因素的子宫损伤。

最后，我们希望，请每一位姑娘的爱人，与她站在一起共同面对。你的陪伴就是给她最大的鼓励。

医院妇科出诊安排

张霞

副主任医师

周一全天

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周二上午

陈君卿

主任医师

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王仙玉

副主任医师

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滕美君

副主任医师

周四全天、周六上午

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主任医师

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主治医师

周五下午

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主治医师

周五全天

陈潮芝

副主任医师

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赵晓兰

主任医师

周日全天

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