人工流产的常见并发症有哪些怎样减少术后并

很多女性因为意外怀孕，胚胎停育等原因需要做人工流产。人流虽是一个小手术，但是宫腔操作稍有不慎，有可能出现各种各样的并发症，那么，人工流产都有哪些并发症呢？

首先，人工流产并发症发生率的高低受许多因素的影响，一般与受术者身体健康情况、妊娠月份大小、手术操作者技术熟练程度、手术基本条件优劣等因素有关。人工流产术中常见的并发症发生在手术之中，最为常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等。人工流产术后还会发生人流不全、生殖道感染、卵巢囊肿破裂等并发症。人工流产后的远期，有的女性会发生月经不调、宫颈或官腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、母儿血型不合、胎盘粘连、前置胎盘、早产、出生低体重儿、功能性子宫出血、闭经、周期性焦虑等。

这些并发症个个面目狰狞，害人不浅。

宫腔粘连

作为生殖江湖里的头号杀手，宫腔粘连在江湖里也是有头有脸，排得上字号的，并非浪得虚名。

由于刮勺、卵圆钳这些器械导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁互相粘连或者纤维化，以致宫颈管、宫腔部分或完全性闭塞，这就是宫腔粘连的前因后果。

红楼梦里宝玉说，女人是水做的，男儿是泥做的。其实女人既是水做的，又是泥做的，子宫就是她的土、是她的根、万物生发的基础。宫腔粘连就像是土地的沙漠化。

要是人流术后月经量减少甚至闭经，就要考虑宫腔粘连了，同时这也是许多患者就诊的原因。这主要与内膜损伤后血流灌注减少，残留子宫内膜面积减少和内膜修复障碍相关。严重的粘连可引起宫腔填塞导致闭经。

宫颈机能不全

宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。

典型的临床表现为孕中期或孕晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。

此时，宫颈机能不全就像一个革命意志不坚定的同志，不要说严刑拷打，来点诱惑就被收买了。说通俗点就是扎袋子的带子松了，兜不住东西了，不能守口如瓶了。

都说每一个成功男士的背后都站着一个伟大的女人。而我却要说，每一个能够到足月生产的孕妈妈都有一个坚贞不屈、守口如瓶的宫颈口。

引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因就是宫颈机能不全。那么宫颈机能不全的原因又是什么？

黑格尔曾说：“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，”这句话用在宫颈机能不全上太合适不过了。

它有先天性和后天性之分，先天性就不在此赘述。后天性：正是因为人流引产、顺产和剖宫产造成的宫颈裂伤；或是宫颈反复的机械性扩张或宫颈的广泛切除。这些手术所造的孽可能就导致宫颈括约肌功能的完整性均受损。

羊水栓塞

羊水栓塞，江湖人称“蒙面阎王”或“人头收割机”，它常神龙见首不见尾，面目狰狞又神秘，一般很少露面。

它往往是由于人流易致宫颈损伤，胎盘剥离使得血窦开放，为羊水进入创造了条件。羊水进入血液循环系统后，发生了特异性过敏反应。羊水栓塞这台绞肉机一旦启动程序，就像宝刀出鞘必须见血一样，令人毛骨悚然、不寒而栗。

感染

感染就是一个地痞泼皮，就是个好事者，哪里有纠纷，哪里创伤，哪里就有它，哪里就少不了它。因为人流后容易引发急性子宫内膜炎、盆腔炎等。

宫内残留

人工流产后出现的部分妊娠组织的残留与子宫位置异常有关，是人工流产常见的并发症，手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再次流血，应考虑吸宫不全。正所谓，宫内残留如黄金，任你刮勺霍霍，千淘万漉够辛苦，掏尽宫腔未见君。

人工流产综合征

人工流产综合征指的是，人流术中因局部刺激或疼痛产生出血恶心、呕吐、心动过缓或心律不齐、头昏、大汗甚至血压下降昏厥等迷走神经兴奋的症状。晕床不是病，晕起来有时也会要人命的。

不孕

人流导致感染、导致宫腔粘连，导致输卵管阻塞、甚至盆腔炎易致不孕及异位妊娠。

还有宫腔原因导致的不孕。子宫孕育胚胎的土壤，宫腔粘连使内膜纤维化和血液灌注减少，让黑土地变成盐碱地，同时子宫又是胚胎生长发育的房子，宫腔粘连把房子分隔开，这都使胚胎难以着床和发育，反复的试管移植失败或者反复自然流产、胎停。没有正常的土壤，胚胎无法生根发芽，最终胚胎丢失，进而导致不孕。

腹痛及盆腔痛

宫颈管部分或完全粘连导致宫腔积血，经血无法排出。从而还易导致经血逆流、诱发内膜异位症。引起周期性腹痛。都说通则不痛，痛则不通。但是在这里就不适用了，因为即使来了月经，也会周期性的下腹痛。

子宫穿孔

子宫穿孔是人流术后严重的并发症，发生率与手术者操作技术及子宫本身情况（哺乳期子宫、剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠）等有关。一旦穿孔了，子宫邻居如肠管、膀胱可能受损，万一没及时发现，可能轻则腹膜刺激征，严重的可能弥漫性腹膜炎、甚至肠梗阻、肠坏死等。

出血

至于出血，一般的月份较小的人流操作出血较少，但是当妊娠月份较大时候，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。轻则贫血，重者休克。

那么，必须选择流产时，如何选择安全的流产方式，尽量减少流产后并发症的发生呢？

首先，要选择医院，而不是仅依医院。

其次，一定要进行必要的术前检查。如果发现有暂不适合做人流的疾病，例如阴道炎、盆腔炎等，必须及时治疗后再行手术。千万不要因为“没时间”之类的原因，隐瞒病情只求迅速手术。

第三，选择合适的流产方式。选择人流，一定要选择伤害最少，最安全的人流方式，把伤害降到最低。

麦可龙的一次性直视人流手术系统是目前全球最先进的人流手术方式，它实现了手术全程高清直视，不沾血污。在不膨宫的情况下，清晰地看到胚胎、绒毛组织，辨别残留组织和干净的宫腔影像，定点吸刮。伤损更小，出血更少，恢复更快，有效避免了感染，减少了漏吸、宫颈宫腔粘连，降低了子宫穿孔、组织残留、继发性不孕不育等流产并发症。

参考文献：

1.冯秋霞.药物与人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理,(23):63-65.

2.谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,.

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