20岁做人流，30岁看不孕别让

据相关报道，我国年轻人对待避孕的态度令人堪忧：事前不避孕，事后匆忙补救；缺乏科学的避孕知识等现象普遍存在。

与此对应的是，我国人工流产率居高不下，每年人工流产在万以上，其中反复人工流产高达50%。而令人惋惜的是，在医院生殖健康门诊常常出现“20岁做人流，30岁看不孕”的人群。

女性因人流导致的宫腔粘连引起的不孕也越来越多，很多妇科医生都说宫腔粘连是“流产后永远的痛”。

宫腔粘连——流产后永远的痛

女性子宫的宫腔内膜是胚胎着床和生长发育的场所。随着刮宫等宫腔操作的增多，宫腔粘连的发生率也逐年升高。如果内膜受损导致严重的宫腔粘连，那么会影响胚胎的着床和发育，是不孕症和复发性流产的主要原因之一。

宫腔内膜损伤、瘢痕化、月经过少、不孕和流产是宫腔粘连的标志性特征，由此，剥夺了许多女性做母亲的权利，所以，宫腔粘连也常常被我们妇科医生称之为“流产后永远的痛”。

玛丽亚专家提醒：在我们生殖健康不孕不育门诊，宫腔粘连患者中不孕症患者约占40%，严重危害女性的身心健康。

宫腔粘连是怎么回事？

那首先要谈谈月经是怎样产生的了？

正常女性的子宫腔表面覆盖有子宫内膜，子宫内膜分为基底层和功能层，随着月经周期，基底层周而复始地形成功能层，功能层脱落又形成月经。

那有的人会问，为什么正常的宫腔不会粘连？

子宫内膜覆盖在宫腔表面，内膜是有“极性”的，就像两个磁铁的同极相斥，所以即使宫腔前后壁紧贴在一起，由于内膜的存在，也不会粘连。

当子宫内膜受到破坏，并且累及到基底层，那么就无法形成功能层，随之月经量便减少，甚至闭经。没有了内膜层就没有了“极性”，导致紧贴的子宫前后壁相互粘连，使子宫腔变小，严重的宫腔粘连可导致宫腔闭锁。

宫腔粘连有哪些临床表现

在流产刮宫后出现月经减少的时候，特别需要警惕，个别的病人也可能表现为月经周期变化，还有的人是月经量减少伴随下体有坠痛的感觉。也有人没有明显的症状，出现了生育障碍就医后才发现自己患有宫腔粘连！

一般宫腔粘连临床表现有以下几点：

1、妊娠异常或不孕：有宫腔粘连的患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、异位妊娠等。不孕是宫腔粘连最主要的症状，宫腔粘连往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产的现象。

2、月经异常：宫腔完全粘连者，可出现闭经，宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。

3、小腹疼痛：如果宫腔粘连患者病情不断的加重，经血排出不畅，就会出现腹痛的现象。

哪些因素可以导致宫腔粘连

简单讲，任何破坏子宫内膜基底层的因素都能导致宫腔粘连。

1、宫腔操作史：最常见的是与妊娠相关的宫腔手术，如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等；非妊娠相关的宫腔手术，如穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术、子宫黏膜下肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫正术等。

2、炎症因素：子宫结核、绝经后子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后继发感染等。

3、人为因素：由于治疗需要，人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如子宫内膜电切除术、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

宫腔粘连如何影响受孕

宫腔粘连主要危害就是造成不孕不育。

正常子宫外观像一个倒置的“梨”，位于女性下腹部（盆腔）的最下方，子宫是人体内的中空性器官，也就是说子宫是个有腔隙的器官，子宫腔内被衬有子宫内膜，子宫内膜受卵巢激素的影响可以周期性生长、剥脱，形成月经。

所以，在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

严重的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞，精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会，怎么可能怀孕？同时宫腔粘连也可能会造成子宫的不规则收缩，引起流产。

玛丽亚专家提醒：宫腔粘连是常见妇科病，宫腔粘连患者中不孕症患者约占40%，而且，对于这些患者来说，宫腔粘连实在痛苦，一次又一次的宫腔镜手术，有时即使最后宫腔粘连解除了，子宫内膜也布满瘢痕，苍白菲薄，不能恢复到原来的状态，这也是不孕症、试管婴儿反复种植失败、反复自然流产发生的一个重要因素，严重危害女性的身心健康。

宫腔粘连怎么诊断和治疗

对于人流、清宫后出现月经量减少的女性朋友，应警惕宫腔粘连的可能性，一般可以通过经阴道B超进行初步判断。当然，很多时候超声检查的准确率有限，若是高度怀疑，需要考虑用宫腔镜检查来明确。

宫腔镜手术是目前诊断、治疗宫腔粘连的主要手段，其他辅助治疗方法主要有人工周期，宫内节育器，宫腔球囊放置，透明质酸酶等。

详细说：

1、宫腔镜下宫腔粘连分离手术：就是在宫腔镜直视下有针对的对粘连处进行切割分离，并根据术中的粘连程度放置节育环或球囊支架、使用防粘连制剂。由于严重的宫腔粘连复发率高，因此这部分患者需要二到三次宫腔镜手术才能达到理想的宫腔形态。

2、药物刺激子宫内膜生长：最常用的是大剂量的雌、孕激素周期治疗，也就是“人工周期”，模拟女性月经周期刺激内膜生长。对于严重宫腔粘连的患者，可联合使用集落刺激因子宫腔灌注治疗、万艾可阴道给药改善子宫血供。

所以说，子宫内膜是胚胎的“土壤”，如果“土壤”不好，再好的种子也难以长成参天大树，宫腔粘连是子宫性不孕最常见的原因，宫腔粘连手术后的管理也是我们生殖腔镜医生的重要任务和挑战。

如何预防宫腔粘连

如何预防宫腔粘连真的需要得到大家的重视：

1、育龄妇女要落实好避孕措施，避免和减少人流和引产手术，特别第一胎人流很可能造成宫腔粘连、继发不孕。

2、妇科手术前应积极治疗阴道炎、慢性宫颈炎，子宫内膜炎等，以防术后感染。

3、妇科医生在人流术中操作要轻柔，扩张宫颈时用力要均匀，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压，刮宫时不可过度搔刮子宫腔，以防损伤子宫内膜基底层。这是最关键的一点，妇科医生特别要注意。

玛丽亚专家提醒：由于避孕话题比较敏感，在社会、家庭中羞于交流，导致青少年很难得到父母、老师等正规渠道的教导和帮助，这无疑将有此需要的青少年放任到了无助的境地。现在大多数学生没有避孕的意识，所以做父母的要特别注意，尽早对自己已到青春期的孩子做好生理卫生教育：

1、如有性行为，一定要做好避孕措施，而且要正规避孕，防止意外妊娠，从而保护自己的生育能力。

2、从我国国情看，年轻人避孕可能更适合口服短效避孕药。不过，有避孕需求的，医院找妇科医生进行沟通，找到适合自己体质、年龄、避孕需求的个性化避孕方案。

玛丽亚专家特别提醒：各位家长一定要特别关心自己的孩子青春期教育，避免“20岁做人流，30岁看不孕”的事情发生；也希望各位女性朋友们一定要珍爱我们的子宫，尽量避免伤害子宫引发宫腔粘连导致不孕不育。

正在备孕的朋友，或者有结婚一年以上，未采取任何避孕措施，至今还没怀孕的夫妇，以及反复自然流产的女性，要抓紧时间去医院-生殖健康与不孕症专科门诊查明原因，希望大家都能成功怀孕，优生优育一个健康的宝宝。(图文归原创者所有，如侵权请联系删除)

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