ldquo姨妈痛rdquo介入

福建白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/171019/5774579.html

青春期开始到更年期绝经前，每位女性朋友每个月总有那么几天“烦心的日子”，“烦心的日子”如果再加上痛经，那就是心头之痛了。但是，有一种继发性的痛经，长年累月，不断加重，临床上常常有患者形容是“痛得生不如死”。如果不积极治疗，还会导致其他很多严重后果，它就是子宫腺肌病。

什么是子宫腺肌病？

子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，系子宫内膜基底层的内膜组织侵入子宫肌层生长所致。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。好发于妊娠后或有子宫内膜损伤史的女性。国外报道其发病率为5%~70%，国内报道为13.4%。近年来，随着人工流产等节育措施的实施，以及其他各种子宫内膜损伤的临床操作的增多，本病出现两个明显的趋势：一是发病率上升；二是发病年龄下降，更趋年轻化，严重影响育龄期妇女的身心健康。

案例一

患者李XX，女，39岁，主因痛经3年，加重6个月入院。患者自述3年前起无明显诱因出现经期腹痛，伴冷汗淋漓、月经量多，无恶心、呕吐、腹泻、发热、心慌、心悸等其他表现，自行口服止痛片，卧床休息等治疗，疼痛尚能耐受。入院前半年患者自觉上述症状加重，口服普通止痛药效果差，月经期间因疼痛需强制卧床休息，无法正常工作及生活，严重影响患者生活质量，妇科门诊彩超提示：子宫大小约8.8cm×8.9cm×8.7cm,内可见点状信号，前壁肌层明显增厚，考虑腺肌病、子宫肌瘤、右侧附件区囊肿。诊断为子宫腺肌症，为保留子宫，患者选择介入治疗。

入院时盆腔ＭＲＩ：

术前ＭＲＩ提示：子宫体积增大，呈前倾前屈位，大小约mm×93mm×92mm(前后径×左右径×上下径）。

择期行子宫动脉栓塞术UAE，术中栓塞材料使用栓塞微粒球（SGH-um）约1.5支，栓塞微粒球（SGH-um)1支；术后患者恶心、呕吐、下腹部疼痛，三天后患者基本恢复，此后患者痛经症状日渐减轻。

术后两周复查用妇科彩超：

子宫大小9.0×6.3×7.1cmcm，形态饱满。

术后两月复查，子宫体积逐渐变为正常大小，三个月后痛经症状消失。

案例二

患者孟XX，女，38岁，主因经期腹痛伴经量增多6年余，加重2月入院。患者诉6年前生产无明显诱因出现经期腹痛、经量增多、贫血等症状，无恶心、呕吐、腹泻、发热、心慌、心悸等其他表现，口服止痛片、定坤丹等药物并卧床休息，尚能耐受。入院前2月起患者自觉上述症状加重，月经期间因疼痛需强制卧床休息，无法正常工作及生活，严重影响患者生活质量，于年8月7日就诊我院门诊，完善妇科彩超提示子宫大并回声欠均（子宫腺肌症并腺肌瘤形成可能），门诊考虑子宫腺肌症、子宫腺肌瘤收住我院介入医学科，自发病以来，患者精神可，食欲及睡眠佳，行经腹痛，二便正常。妇产科彩超：宫体大小7.7cm×5.7cm×5.3cm,肌壁回声欠均匀，于后壁可及大小约5.2cm×3.4cm高回声，子宫内膜厚度约0.5cm,内膜线前移。提示子宫大并回声欠均匀（子宫腺肌症并腺肌瘤形成可能）

入院时MRI：

择期行子宫动脉栓塞术UAE，术中栓塞材料使用栓塞微粒球（SGH，SGH）；术后患者恶心、呕吐、下腹部疼痛，三天后症状逐渐减轻，第四天出院。

子宫腺肌病有哪些表现？

（1）疼痛：

主要表现在痛经。开始可能只是休息一下、吃一片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年后，疼痛加重，严重影响患者的工作学习。无法坚持工作，甚至影响睡眠，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事。病变严重的话，即使不在月经期间也会有疼痛感，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

（2）不孕：

结婚后的年轻夫妇共同生活2年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下，无法受孕即不孕症。很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现是患了子宫腺肌病。

（3）经量过多：

患者经期出血过多，有大血块，长期的慢性失血，容易造成贫血。

（4）体征异常：

妇科检查，子宫增大到正常的2~3倍。临近经期，子宫有触痛感。可能你不知道你的子宫增大，但是你一定注意到你的小腹似乎更大或有柔韧的感觉。子宫腺肌病的患者，约一半合并子宫肌瘤。

子宫腺肌病介入治疗的方法？

选择性子宫动脉栓塞术（UAE）是治疗子宫腺肌病的方案之一，这是一种微创介入手术。该方法是在一侧大腿根部（股动脉）皮肤切开芝麻粒大小（2毫米左右）的小口，用穿刺针穿刺股动脉；引入导管导丝，分别到达两侧子宫腺肌病的供血动脉——子宫动脉；经导管推注一定大小、数量的栓塞颗粒，将肌瘤供血动脉及子宫动脉的分支末梢血管栓塞（图42-2）。手术时间约1小时，由于手术创伤非常小，术后即可进食，24小时后可以下床自由活动。

为什么要选择介入治疗

医院副院长兼介入医学科主任晋江涛博士介绍，相比传统以切除子宫为主的外科手术治疗及以让患者闭经为主的药物治疗方式，介入治疗法无疑是一种造福于广大育龄期患者的优秀治疗方法。该方法只是在一侧大腿根部（股动脉）皮肤切开芝麻粒大小（2mm左右）的小口，用穿刺针进入股动脉，随后手术即可完成，手术时间约1小时。由于手术创伤非常小，术后即可进食，20小时后可以下床自由活动，患者恢复很快。

介入治疗不会加重患者的病情，且不影响其他治疗方法的实施。即使介入治疗失败，患者仍可以选择手术切除等其他治疗方法。由于本治疗方法保留了患者子宫及其功能、手术创伤小、患者术后恢复快，相比目前主要以切除子宫为主的外科手术治疗及以让患者闭经为主要方法的药物治疗，本治疗方法无疑是一种造福于广大育龄期女性患者的最佳治疗方法。晋江涛博士带领的介入团队近三年来采用介入治疗手段(UAE)治疗了多例来自全市不同地区的子宫腺肌症患者，患者均获得了良好的疗效。很多病友反映已经摆脱了痛经的困扰，生活再次充满阳光。

欢迎广大患者来电咨询咨询热线-

编辑/王晓李雁超

责编/赵江华

审核/王肖龙晋江涛

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇