多次ldquo流产rdquo的孕

提到流产

大家对这个词语应该都不陌生

流产是宫斗剧中用得最多的套路

电视剧看多了，人们说起流产都头头是道，但是大部分人对流产的认识还停留在宫斗剧的水平。有些准妈妈首次出现流产迹象就会马上陷入恐慌的状态，尝试采用各种手段保留胎儿，又是打针又是吃药外加打听各种偏方。其实，这种观念需要更新哟。

在发达国家，对于女性的首次流产，一般都不采取保胎措施，主张顺其自然。如果第一次流产检查胎盘绒毛异常，即确定染色体异常导致的自然流产，是为偶发因素，可以继续备孕。

如果有二次或者二次以上的流产，这种流产可能就是复发性流产，复发性流产的发生率为1%～5%，据统计超过50%的早期流产是由于胚胎染色体异常导致的。许多文献报道自然流产的绒毛染色体异常率可达50%～70%，且复发性流产夫妻染色体异常率显著高于普通人群。

因此，流产的组织物切勿随意丢弃，流产物的检测对于查找流产原因以及下一胎生育至关重要。

建议复发性流产患者及时行“夫妻双方外周血染色体检查”，如果检查结果提示夫妻任一方染色体异常，即应尽早地接受遗传咨询及孕前优生指导措施。

目前有二胎、三胎生育计划的人不少，复发性流产更值得广大女同胞警惕。

流产组织我们应该如何选择检测方法？

目前医院（省妇幼保健院、医院）产前诊断中心对流产组织的检测方法包括：

1.低深度全基因组检测（cnv-seq）运用二代测序技术对样本DNA进行基因组测序，测序结果通过生物信息分析，与人类参考基因组进行比对，发现受检样本可能存在的染色体相关异常。主要针对早期不明原因流产或胚胎停育，检测范围包括余种染色体疾病）（报告范围＞kb的缺失、＞1Mb的重复），以及嵌合体（比例大于20%）。

2.染色体微阵列分析（CMA）是基于核酸互补杂交原理的技术，对全基因组进行检测。可针对中晚期超声提示多发异常的引产胎儿检测全基因组范围内的的非整倍体以及微重复、微缺失，纯合状态、单亲二体等疾病。

3.荧光原位杂交技术（FISH）是利用标记荧光色素的已知核酸序列作为探针，与染色体特异性结合，再利用荧光显微镜观察荧光信号从而对待测样本进行检测分析。可以对13、16、18、21、22号及X、Y染色体数目异常进行检测。

产前诊断中心副主任刘灵提醒大家：

常见的流产是因为过度运动等造成的，大多数是一次性的突发事件，但当出现两次或两次以上反复的流产，孕妈妈们需要考虑胎儿是不是本身就存在问题，即可能存在基因或染色体等遗传物质的异常，需要进一步详细地检查，才能避免不必要反复流产的发生。

文：产前诊断中心张志英

编辑：梁肖

审核：胡素君华小亚史艳香