淄博市中心医院10余位医生奋战12小时挑

大众报业·鲁中晨报淄博7月2日讯右侧原发性肝癌、肾上腺转移、癌栓进入下腔静脉到达右心房……7月1日，医院肝胆外科、手术麻醉科、心脏外科、泌尿外科、血管外科、重症医学科（ICU）等科室轮流上阵、无缝衔接，成功完成一例原发性肝癌右侧肾上腺转移手术，在多学科精准协作下切除了患者肝部及肾上腺的巨大肿瘤，成功取出下腔静脉巨大癌栓。这场和癌魔争夺患者生命和生存质量的战斗进行了12个小时，为患者赢得了生机。此项手术是肝胆肿瘤领域最具有挑战性的手术，在全国范围内都非常罕见，具有手术风险高、技术难度大、围手术期死亡率高的特点。目前，患者术后情况良好，医院重症医学科接受进一步治疗。

家住张店的49岁张先生两周前突然出现背部疼痛的症状，走路时疼痛更加严重。随后，张先生来到医院就诊，经检查发现他的右侧腹腔内有一个巨大肿块，医生初步诊断为“原发性肝癌右侧肾上腺转移伴下腔静脉癌栓”。

“癌拴是肿瘤常见并发症之一，是指癌细胞在生长、繁殖、转移过程中，侵袭或堆集血管和淋巴系统，或引起血液的凝血异常，导致血管功能和血液运行障碍、异常凝血、血栓形成，产生一系列病理生理改变的肿瘤并发症。”医院肝胆外科主任孙克俭说，张先生体内的癌栓长度有12公分，双下肢出现水肿，癌栓沿着下腔静脉已经到达心脏的右心房，一个小小的咳嗽、打喷嚏动作都随时有可能出现癌栓脱落进入心脏，进而引起肺栓塞并危及患者生命。这犹如存在于张先生腹中的一颗“定时炸弹”，如不及时手术，他的生存期仅有2-3个月。

由肝胆外科牵头，联合手术麻醉科、心脏外科、泌尿外科、血管外科、输血科等科室专家经反复讨论、研究，认为张先生有手术的机会和必要，决定为其实施肿瘤切除手术，延长生命并提高生命质量。但这一决定也意味着专家们将面临前所未有的超高难度手术，并且需要多个科室的紧密配合共同完成。为确保手术过程万无一失，专家们反复斟酌手术细节，为患者制定了详细的手术方案，同时针对手术中可能出现的危险做了充分的预案。

只有尽快手术才能为患者争取更多生存机会。昨天上午9点，在完善的术前准备下，手术顺利开始。术中，肝胆外科医生首先充分游离、解剖肝脏，切除肝右后叶，泌尿外科医生完整切除肾上腺肿瘤。为防止栓塞脱落到心脏，肝胆外科、泌尿外科医生和心脏外科医生分别在患者肝静脉、双侧肾静脉处及右心房和下腔静脉接口处预置了阻断带。随后便到了手术的最关键步骤——取癌栓。由于取栓过程须在阻断全肝血流的情况下进行，因此要求医生在半个小时内完成，否则将会对患者肝脏造成损伤。凭借医护人员精湛的医疗技术，仅用了24分钟，张先生腹内所有癌栓被全部取出。

时间一分一秒过去，11个小时的紧张奋战后，手术顺利结束。为了确保病人术后安全，血管外科于新明主治医师在DSA引导下在下腔静脉近新房入口处安装了滤器，晚上9点病人顺利转入ICU病房！目前，张先生在重症医学科继续治疗，身体各项指标平稳。

“医院各个学科之间的协调配合，别看手术台上最忙碌的是外科医生，但‘幕后功臣’当属麻醉师，他们为维持患者整个手术过程中生命体征平稳起到了至关重要的作用。”肝胆外科主任孙克坚说。随后，医院麻醉科主任冯念海，他表示，术中患者出血量大，麻醉科要随时维持患者有效血液循环，调控凝血机制，避免输血并发症并保护其他脏器的正常工作，保障手术的顺利进行，一刻也不能放松。

如此超高难度手术的顺利完成彰显了医院多学科协作的优势和实力，代表了咱们淄博市肝胆外科肿瘤手术具有国内一流水平。多学科诊疗模式（MDT）医院临床医疗、学科发展和人才培养的特色和方向，发挥多学科优势，博采众长，集中多个学科专家的知识与经验，有利于为患者“量身定做”最佳的治疗方案。

（大众日报融媒体中心记者翟咏雪通讯员刘滟报道）