爱的处方郁琦教授

年，世界上第一代复方口服避孕药（COC）问世，此后的60年，COC帮助亿万女性远离流产伤害，让女性可以自主地决定生育问题，更好地安排工作和家庭计划。60年来，不仅仅是避孕，COC在生殖内分泌领域也被广泛地应用，包括规律月经、缓解痛经、治疗相关妇科疾病以及降低卵巢癌、子宫内膜癌的发生风险等。60年来COC这份“爱的处方”一直秉持初心，与妇产科医生携手呵护女性生殖健康，保护女性生育力。基于此，中国医学论坛报策划“爱的处方”栏目，医院郎景和院士作为栏目发起人，邀请众多领域内权威专家围绕“COC60年与女性生育力保护”这一主题展开深入的探讨。本期医院郁琦教授观点，以常见的妇科内分泌疾病为出发点，就COC在避孕及妇科疾病治疗方面的应用深入讨论，传播学术理念。

郁琦教授

医院医学博士，主任医师，博士生导师，医院妇产科学系副主任，

妇科内分泌与生殖中心主任，辅助生殖中心总负责人。

亚太绝经联盟主席；中华医学会妇产科学分会绝经学组组长，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会主任委员；中国妇幼健康研究会生殖内分泌专委会副主任委员；国际绝经学会《Climacteric》杂志副主编，《国际妇产科学杂志》、《中华妇产科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、《实用妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《生殖医学杂志》和《中国妇产科临床杂志》编委。

健康女性体内激素水平应达到动态平衡

妇科内分泌与女性生殖系统激素水平息息相关。女性生殖系统激素主要包括雌孕激素、雄激素以及调控这些激素的上级激素，即促卵泡生成素、黄体生成素等。在正常女性体内，这些激素水平应达到非常微妙的动态平衡。如果女性体内激素水平能够一直维持这种动态平衡，那么女性就能够保持适中的体重、规律的月经周期、正常的生育能力，以及没有痤疮、多毛等的健康状态。

注意以下几点导致女性不孕的常见原因

生育是所有生物的本能，繁殖后代是人类整个生命周期中一项重要的内容。随着社会的的进步，面对生育问题，人们产生了一些错误的观念，有时会过分依赖医学手段，觉得医学是万能的。很多女性在年轻时出于各种原因不想生育，希望即使在年纪大了以后，通过医学手段来解决生育问题，但实际上很多情况下这样的方式并不一定能带来理想的结果，因此，建议女性还是应在适龄期生育后代，以减少以后生育时可能面对的风险。如果暂时没有生育的打算，也应当做好避孕措施。一旦避孕失败，人工流产手术则可能为女性带来很多近、远期伤害，成为影响生育力最重要的因素。因此，谈到保护女性生育力，第一点应做到在暂时不想生育的时候做好避孕措施；第二点应做到在适龄阶段选择生育；第三点应尽可能避免导致盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病的危险因素，做好相关妇科疾病的预防，从早期远离这些可能损害生育力的妇科疾病。

多囊卵巢综合征，一个常见，但又“诡异”的疾病

不孕不育的概念是指夫妇双方同居没有避孕，有正常的性生活，一年没有怀孕，就叫做不孕不育。在妇科内分泌领域中，很多问题会影响到生育力，但究竟影响程度有多深，还需要时间来进一步明确，这个时间以一年为期限。例如有些女性患有子宫内膜异位症，但并非所有子宫内膜异位症患者均不能怀孕，还是需要先尝试。除此之外，多囊卵巢综合症（PCOS）、卵巢功能早衰、垂体下丘脑功能下降、高泌乳素血症等，这些在妇科内分泌领域能影响女性体内激素分泌、影响排卵、影响输卵管功能和子宫内膜状态的疾病，均可能影响人们的生育能力。

PCOS是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病，其因发病原因、发病机制不明而被认为是妇科内分泌领域内非常“诡异”的疾病。其实在妇科内分泌领域，很多疾病都具有这样的特点：病因不清、机制不明、不可治愈。很多患者听到这些会对疾病的治疗感到绝望，但实际上多数的妇科内分泌疾病是可以通过有效控制，长期管理达到使患者像健康女性一样正常生活的状态的。因此，对于PCOS，临床医生应将其视为一种系统性疾病，不必过分纠结于病因，重要的是解决患者的问题，缓解患者的不适。