知识小课堂宫腔粘连致不孕,做过人流的

小美发现，近期来咨询的姐妹，有不少不孕的原因都是宫腔粘连。

可能还有一些人不知道何为宫腔粘连，但不得不强调的是，因为宫腔粘连直接导致女性不孕，近年来发生越来越普遍了。人流次数较多，或未打算生育又不注重避孕的姐妹应该重视起来。

宫腔粘连是什么？

宫腔粘连，是因宫腔或宫颈管内膜基底层受损，导致内膜纤维化和局部创面发生粘连，而出现经量减少、闭经、周期性下腹痛、继发性不孕、反复流产、早产等临床表现的一种疾病。

一些宫腔粘连的孕妇，即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症，严重影响育龄妇女的生殖健康。

宫腔粘连的原因是什么？

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。我国人工流产人次超过万例/年，位居世界第一位，使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。

10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作，如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。

宫腔粘连对生殖有什么影响？

1.干涉精子的迁移、卵子的运输和胚胎的移植；

2.宫腔轮廓改变导致宫腔压力以及子宫收缩性的改变；

3.宫腔粘连使宫腔容积减少，间质纤维化以及炎症反应导致复发性流产；

4.怀孕后的高危因素包括：胎盘植入、胎儿宫内生长受限等。

如何发现宫腔存在粘连情况？

如果大家出现以下几种情况了就需要警惕，看是否为宫腔粘连，做到早期诊断，早期治疗。

1.月经规律者，人流后或产后戒奶后40天无月经来的吗；

2.人流后或药物流产清宫术后月经量减少的；

3.有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产的；

4.有子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少的；

5.超声提示子宫内膜薄或者内膜中断；

6.每次月经来潮就会出现腹痛的。

宫腔粘连有哪些治疗方法？

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情的不同，可能需要术中超声或者腹腔镜监测，以防止手术并发症。

严重的宫腔粘连治疗较为棘手，需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也很大，在30%～70%间不等。

如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构，尽量不做无痛人流。

其次，流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。

所以，为了避免宫腔粘连的出现，小美建议女性要做好避孕措施，尽量不要做人流手术。如果已存在宫腔粘连，一定要及时接受有效的治疗，促进子宫内膜的修复，改善临床症状，后面再促进生殖功能的恢复。

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