人工流产和药物流产

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人工流产和药物流产都是避孕失败的补救措施。人工流产术包括负压吸宫术（妊娠＜10周）和钳刮术（妊娠10~14周）。术前准备：血尿HCG、超声检查以确定宫内妊娠，阴道分泌物常规排除感染，血常规、凝血，排空膀胱，测体温脉搏血压等。术中术后并发症有：子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等。

药物流产适应于：早期宫内妊娠≤49天；人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形；多次人工流产史，对手术流产恐惧、顾虑者。服药方法为：①顿服法：第1天清晨顿服米非司酮mg，第3天来院后服米索前列醇ug，或阴道后穹隆放卡列前列醇1mg。②分次服：第1天空腹服米非司酮50mg，8~12h后再服25mg；第2天早晚各口服一次米非司酮25mg；第3日晨口服米非司酮25mg。总量为mg。来院后口服米索前列醇ug，或阴道后穹隆放卡列前列醇1mg。服药前后至少空腹1小时。

药物流产的机制：米非司酮类似炔诺酮，有抗孕酮、抗糖皮质激素、轻度抗雄激素特性，它对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，可阻断孕酮活性终止妊娠，使子宫妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。

药物流产的禁忌症：①米非司酮的禁忌症，如肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞病史等；②前列腺素类药物禁忌症，如青光眼、心血管疾病、哮喘、癫痫、结肠炎等；③带器妊娠、异位妊娠；④妊娠剧吐，长期用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药等。

无论是药物流产还是人工流产，对女性的生殖健康都有一定的影响。因此，广大女性朋友及其性伴侣都应学习并做好避孕，避免或减少意外妊娠带来的伤害

来源：西交一附院妇产科

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