药物流产的经典药物组合与注意事项

药物流产，简称药流，是指用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施，是常用的终止妊娠方法之一。药流简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症，患者常常主动选择此方法。

1.自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康、无禁忌证妇女；

2.停经天数≤49日；

3.尿或血β－hCG阳性，B超确诊为正常宫内妊娠

4.人工流产术的高危因素者：生殖道畸形、严重骨盆畸形、宫颈发育不良或坚韧、哺乳期妊娠、多次人工流产等。

我国目前最经典的药物流产组合方案：

米非司酮＋米索前列醇

分次服药法

第1日：晨空腹或禁食2小时后，首次口服米非司酮2片（25mg/片），隔12小时加服1片米非司酮片；

第2日：早、晚各服米非司酮25mg(1片)；

第3日：晨空腹口服米非司酮25mg(1片)，1小时后，在医院一次性空腹口服米索前列醇片0.6mg(3片)。

注意：

1.米非司酮片服用总量mg（6片），分5次服完，彼此间隔12小时；

2.米索前列醇应与米非司酮序贯合并使用，严禁单独使用；

3.服药时应空腹；

4.每次服药后应禁食2小时；

5.第3医院进行，可卧床休息2小时、门诊观察6小时，如有不测，便于及时处理。

米非司酮为孕激素受体拮抗剂，与孕酮争夺孕激素受体使孕酮不能发挥作用，从而导致蜕膜缺血坏死、绒毛受损、子宫肌层处于兴奋状态以及宫项白细胞浸润和胶原纤维溶解使宫颈变软扩张；米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮序贯合用可显著增强或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，从而导致流产。

简单来说就是米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇使子宫收缩，促使胚胎排出。

1.对本品过敏者；

2.肝、肾功能异常；血管栓塞病史；严重贫血；妊娠剧吐等；

3.有使用前列腺素类药物禁忌者如心血管疾病，青光眼，哮喘，癫痫，胃肠功能紊乱；

4.带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者；停经天数49天的受孕者；吸烟超过10支/天或酗酒者；不能及时随访者；

5.肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病等。

1.本药应在妇产科医师指导下使用，不得在药房自行出售或购买服用；

2.必须在有急诊处理、刮宫条件医院进行药流，注意观察，以防不测；

3.服药前必须向服药者详细说明治疗效果，以及可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻腹痛、眩晕、一过性发冷寒战等，严重者可能出现过敏性休克；服药期间应避免操作机器或驾驶车辆；

4.服药后，一般会出现阴道出血，如出现长期大量出血，应及时就医；

5.服用本品1周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药；

6.医院内服用，医院观察6小时，治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医；

7.药物流产后，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生感染，因此应注意局部卫生，洗澡以淋浴为宜，严禁洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染；一个月内不要从事重体力和下冷水劳动，禁止性生活；

8.药流后注意观察和随访，如有不适应及时返院处理。

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