年纪轻轻为何多次流产,原来抗心磷脂抗体是

以前有首歌《村里有个姑娘叫小芳》。今天我们就来说一说一位同名的小芳患者的艰辛求子过程。

年，23岁的小芳结婚。婚后不久就怀上了，家人都很开心，可惜刚到1个多月时，医生告知小芳宝宝发育不好，建议放弃保胎，便做了清宫。

调养了一年的身体后，小芳再次怀上，尽管小心翼翼，躺床上不敢动，到了1个多月时照B超，“考虑胚胎停止发育”，B超单上的几个字眼，让小芳伤心不已，再次做了清宫。

之后小芳还生化妊娠流产过一次，就再也没怀上宝宝了。慕名来到医院就诊的小芳打算进行辅助生育治疗。

连若纯医生带领的免疫团队考虑小芳经历了几次流产，便建议她进行流产病因检查。结果发现小芳的抗心磷脂抗体(IgG)竟高达MPL，多次复查结果都处于高水平。连若纯医生团队告知小芳夫妇，小芳是抗磷脂综合征患者，此前的几次流产很大可能是由这个原因所引起的。患上抗磷脂综合征后，母体在妊娠期间容易引起宝宝供血不足，影响宝宝发育。因此，连医生建议让小芳孕前2月开始服用阿司匹林、硫酸羟氯喹和小剂量强的松进行对症治疗。

小芳进行冷冻移植前，考虑到其病情较重，连医生给她治疗量的低分子肝素(每天2支)治疗。很幸运，小芳第一次移植就成功怀上了。

验孕不久，就出现阴道少量流血，小芳又开始紧张了：“连医生，我每次怀孕都见红，这次会不会又不好啦?”看着紧张的小芳隔日抽血检查的HCG结果，翻倍都挺好的，连医生安慰小芳：“无需紧张，宝宝目前挺好的，住院保胎几天，慢慢就不出血了。”

有惊无险，终于过了NT，四维B超检测也正常，而且监测抗心磷脂抗体(IgG)数值逐渐下降至22MPL，接近正常值了!看到病情逐渐好转，小芳每次到门诊都会跟连医生说：“医生，我肚皮都开花了(布满了瘀斑)，还打那么多吗?能不能给我减针啊?”连医生耐心交代患者切记“不可减量”!

连医生介绍到，持续高滴度的抗磷脂抗体，可导致胎盘下方形成微血栓，使胎盘血管梗阻。胎盘是给宝宝输送营养及氧交换的场所，其功能失调可导致妊娠子痫、胎儿宫内生长受限、缺氧、羊水少等不良后果。如果抗凝治疗不足，可导致胎盘微血栓迅速形成。

尽管小芳在连医生的劝说下仍坚持打针，但27周时，小芳产检尿常规时发现尿蛋白+++，伴有高血压，考虑重度妊娠子痫，立即入院保胎。坚持到29周多，病情持续恶化，考虑妈妈及宝宝的安全，产科建议终止妊娠。由于早产，宝宝不得不入住新生儿科观察，小芳也住院治疗一段时间，产后持续使用低分子肝素到生产后6周。

结语：抗磷脂综合征的临床表现主要与动静脉血栓的形成、病态妊娠(复发性流产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓或死胎)有关，且抗凝治疗是首要治疗方法，患者需要在医生指导下安全使用抗凝药物，同时