意外怀孕怎么办人流or药流

抗击新型冠状病毒疫情的特殊日子里，全国人民居家隔离，一月后妇科门诊将出现早孕高潮，如果您暂时没有准备好孕育新生命，该选择人流还是药流？

宫内妊娠是前提，时间是关键

不管是人流还是药流，都有一个前提条件：B超确诊为宫内妊娠。妊娠3个月以内，可采用人工流产和药物流产终止妊娠。药流停经天数（从末次月经第一天算起）不超过49天。手术流产包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠10周以内者，钳刮术适用于妊娠10～14周者。

药物流产，药物流产靠谱吗？

药流是指使用药物来终止早期妊娠的方法，目前常用米非司酮及米索前列醇。

适应症：确诊为正常宫内妊娠，停经天数不超过49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康妇女；手术流产的高危对象：生殖道畸形（残角子宫例外）；严重骨盆畸形；子宫极度倾屈；宫颈发育不全或坚韧；疤痕子宫；产后哺乳期妊娠；多次人工流产等。对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

禁忌证：米非司酮禁忌症；前列腺素禁忌症：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等；过敏体质；带器妊娠；异位妊娠或可疑异位妊娠；贫血（Hb95g/L）；妊娠剧吐；长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林等）、巴比妥类药物；吸烟超过10支/天或酗酒。

并发症：阴道流血；胃肠道反应；月经失调；迷走神经兴奋症状；不全流产；感染；乏力、潮红等。注意事项：1、按期随访。

2、用药者在开始阴道出血后，大小便应使用专用便器或用一次性杯子于阴道口，以便观察有无组织排除。如有组织排出，应及时检查。

3、如胚囊排出后2周仍有阴道流血应就诊。

4、如突然发生大量活动性阴道出血，持续腹痛或发热，均需及时就诊。

5、药物流产后，至月经前应禁止性交，月经后应及时落实避孕措施。

人工流产，人工流产靠谱吗？

人流是指采用手术方法终止妊娠的方法。

适应证：孕周10周以内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠的患者可采用负压吸引术；孕周≥10周的早期妊娠应采用钳刮术。

禁忌证：生殖道炎症；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃。并发证：子宫穿孔；人工流产综合反应；吸宫不全；漏吸或空吸；出血；术后感染；羊水栓塞；宫颈裂伤；远期并发症（如宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕）等。注意事项：1、人流后一般有7～14天的出血时间，如果人流后出血时间长或出血量多及出现腹痛、腹张等症状，应考虑人流不全可能，血或尿hCG检测和B型超声检查有助于诊断。

　　2、术后一月内禁止性生活及盆浴，禁止重体力劳动，保持外阴清洁，一个月后月经不复潮随诊。

　　3、因为人流过程中子宫内膜会受到不同程度的损伤，过早再次怀孕易引起流产，所以患者应及时落实避孕措施，最好避孕6个月。

药流辅以清宫术

对于孕期10～14周孕妇，采取药流辅以清宫术可减轻钳刮术时扩张宫颈的痛苦，减少感染和出血的机会，缩短手术时间，降低以上并发症的发生率。

损伤VS成功率

药流对人体损伤小，较为方便，不影响当天的生活学习工作，其远期并发症的发生率较低。但是，与人流相比，药流成功率较低，阴道出血时间较长，且无法用药物控制。若药流不完全，必须刮宫。人流时间较短，成功率较高，术后出血少，恢复较快，绝大多数人可以一次成功。但是，与药流相比，人流痛苦较大，手术当天需要休息，有手术风险和相应并发症可能，对人体损伤大。总之，意外怀孕发现越早越好，处理越及时越好。但不管是哪种流产方式都只是避孕失败后的补救措施，有效的避孕才是王道。

文

吕锡芳

编辑

鲁谨张燕萍

修

审稿

杨萍

预览时标签不可点