反复多次流产查查是不是免疫惹的祸下

（接上期）

进行免疫方面的检查一般在非月经期、排卵期前后空腹检查，不要在身体有感染、感冒、过敏等身体异常情况下检查，会影响结果的准确性。

免疫方面检查分为特异性抗体、非特异性抗体、其他相关抗体检查。

1．自身免疫方面常规检查的项目有抗核抗体、抗核抗体谱，抗心磷脂抗体(IgG,IgM,IgA),狼疮抗凝物(dRVVT,SCT、抗β2—糖蛋白1抗体(IgG,IgM,IgA)，免疫球蛋白、补体。

2．九种非经典抗磷脂抗体扩展检测：抗磷脂酰丝氨酸／凝血酶原抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗β2—糖蛋白1结构域抗体、抗膜联蛋白A2,抗膜联蛋白A5、抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体、抗凝血素抗体、抗波形蛋白／心磷脂复合物。

3．同种免疫方面常规检查的项目有：封闭抗体、淋巴细胞亚群（自然杀伤细胞）、肿瘤坏死因子等细胞因子。

免疫因素造成的流产，虽然种类比较多，但只要找到病因，大部分患者是可以治愈的。找到病因后，首先在孕前用药调理，及时复查异常指标，当化验检查结果正常后再予备孕。

一旦妊娠后要及时进行保胎，监测胚胎发育指标，及时发现异常，及时调整治疗方案。

保胎治疗的第一个关键时期是刚发现妊娠时，这时监测2-3次的HCG翻倍情况，如果HCG翻倍正常，就可以延长复诊时间。第二个关键时期是孕40-50天第一次B超检查时，根据HCG水平及B超结果评估胚胎情况。第三个关键时期是孕8-10周胎盘形成时，如果胚胎胎盘形成不良，不能完成与母体血液循环系统的建立，将导致胚胎营养及氧气供应不足而造成胚胎停育。保胎治疗一般需要保胎至超过上一次流产月份两周以上。

免疫性复发流产的治疗原则是根据不同的免疫病选择用药，根据不同的异常实验室指标选择用药，难治性或复发次数超过4次以上者，经过初步治疗无效者，需联合用药治疗。

保胎时用药需要严格按照医嘱用药，定期复查，如果出现过敏或者其他不适时，需及时就诊。保胎时要避免走入怕用药的误区，担心用药会对孩子造成影响。其实，对于正常的妊娠自然是尽量减少药物使用，但是当母体出现异常情况时，还坚持什么药也不能用是错误的。比如，孕前和孕早期补充叶酸是我国预防神经管畸形而采取的国策，国家免费发放斯利安。

孕期用药在于准确评估用药带来的利弊，了解药品在孕期的安全性。孕期用药要慎重，但在母体出现检查异常、流产症状时，要听取医生建议审慎评估、合理用药。

最后，提醒大家，反复不良妊娠患者要树立信心，医患相互信任和理解，孕期全面检查，要根据诊断的疾病和异常指标指导用药，需孕前提前用药，孕后需及时监测和保胎。

文

章作者介绍

杜丽荣

门诊部主任

主任医师

从事生殖医学、优生优育的临床和科研工作20余年。擅长不孕不育、复发性流产、试管婴儿等辅助生殖技术以及宫腔镜联合注水腹腔镜的检查及治疗。中国妇幼健康研究会生殖免疫学专委会常务委员,河北省生殖健康学会生殖免疫分会主任委员,河北省生殖健康学会副秘书长,中华医学会计划生育分会委员,河北省计划生育与优生学分会委员。主持科研项目4项，参与多项科研课题的研究。获河北省医学科技一等奖3项，相关研究发表论文30余篇，在国家级核心期刊以第一作者或通讯作者发表论文10余篇。

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